แนวทางการดูแลรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พ.ศ. 2558

แนวทางการดูแลรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พ.ศ. 2558
จัดทำโดยสำนักโรคเอดส์ วัณโรค และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข

ลิ้งค์ http://www.silomclinic.in.th/file/56172cc9dc819.pdf

Pulmonary edema

ผู้ป่วยมีภาวะหอบเหนือยเฉียบพลัน จากภาวะสารน้ำเกิน ตรวจร่างฟังปอดมีเสียง fine crepitation ทั้ง 2 ข้าง CXR พบเป็นลักษณะของ pulmonary edema ภาพสวยดี ชัดเจน CXR เป็นลักษณะของ bat wing appearance สวยๆ จึงนำมาลงครับ

ขอขอบคุณรูปภาพสวยจากเวปไซต์ http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewimage&task=&mediafile_id=541320&201401020720.gif

หัวข้อพิเศษ: ร้องเพลงต้นไม้ของพ่อ ถวายความอาลัยแด่พ่อหลวง

หัวข้อพิเศษ: ร้องเพลงต้นไม้ของพ่อ ถวายความอาลัยแด่พ่อหลวง

รำลึกในพระมหากรุณาธิคุณหาที่สุดมิได้ ทรงสถิตในดวงใจตราบนิจนิรันดร์

หัวข้อพิเศษ: ร้องเพลงล้นเกล้าเผ่าไทย ถวายความอาลัยแด่พ่อหลวง

หัวข้อพิเศษ: ร้องเพลงล้นเกล้าเผ่าไทย ถวายความอาลัยแด่พ่อหลวง 

รำลึกในพระมหากรุณาธิคุณหาที่สุดมิได้ ทรงสถิตในดวงใจตราบนิจนิรันดร์

แนวทางการตรวจสุขภาพที่จำเป็นและเหมาะสมในหญิงตั้งครรภ์ 2559

แนวทางการตรวจสุขภาพที่จำเป็นและเหมาะสมในหญิงตั้งครรภ์ 2559

โดยคณะกรรมการการพัฒนาการตรวจสุขภาพ กระรวงสาธารณสุข

ลิ้งค์: http://203.157.39.7/imrta/images/preg_screen_for%20web.pdf

แนวทางเวชปฏิบัติในการวินิจฉัยและการรักษา ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร

แนวทางเวชปฏิบัติในการวินิจฉัยและการรักษา ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร (Helicobacter pylori)
พิมพ์ครั้งที่ 1: พฤษภาคม 2559
คณะผู้จัดทำ: กลุ่มวิจัยโรคกระเพาะอาหาร สมาคมแพทย์ระบบทางเดินอาหารแห่งประเทศไทย

ลิ้งค์ http://www.gastrothai.net/files/191_1.Helicobacter%20Pylori.pdf

หัวข้อพิเศษ: ฟังเพลงเพราะๆ จากนักร้องเสียงเพราะ น่ารัก

เปลี่ยบรรยากาศวิชาการมาฟังเพลงเพราะๆ จากนักร้องเสียงเพราะ น่ารัก   
ผมช่วยเล่นกีต้าร์ครับ

 คบแล้วจะรัก - วงพัทลุง Cover by Fai Tipsuda 

หัวข้อพิเศษ: ฟังเพลงเพราะๆ จากนักร้องเสียงเพราะ น่ารัก

เปลี่ยบรรยากาศวิชาการมาฟังเพลงเพราะๆ จากนักร้องเสียงเพราะ น่ารัก  
ผมช่วยเล่นกีต้าร์ครับ

รักกันไปทุกวัน - 25hours Cover by Fai Tipsuda

Spot diagnosis: ผู้ป่วยหญิง 11 ปี มีรอยผิวหนังที่ศรีษะดังภาพ ในช่วงเวลาสามสัปดาพ์ที่ผ่านมา

Spot diagnosis: ผู้ป่วยหญิง 11 ปี มีรอยผิวหนังที่ศรีษะดังภาพ ในช่วงเวลาสามสัปดาพ์ที่ผ่านมา จะให้การวินิจฉัยและการรักษาอย่างไรครับ?

คุณ Touchaporn Kanka ตอบได้ถูกต้องนะครับ

Kerion เป็น abscess ที่เกิดขึ้นจากเชื้อรามักเกิดที่หนังศรีษะ (tinea capitis) ถ้าตรวจโดยใช้  wood lamp จะพบสี yellow-green fluorescence หรืออาจจะตรวจโดยการส่องกล้องจุลทรรศ การเพาะเชื้อ

การรักษา เป็นยารับประทานได้แก่ Terbinafine, Itraconazole, Griseofulvin ใช้เวลาประมาณ 6-8 สัปดาห์ เป็นอย่างน้อย ส่วนยาทามักไม่ค่อยได้ผลเนื่องจากเชื้อราอยู่ลึกไปที่ hair follicle

Ref: http://www.dermnetnz.org/topics/kerion/

กรณีศึกษาที่พบน้อย ผู้ป่วยหญิง 18 ปี มาด้วยเจ็บแน่นใต้ลิ้นปี่และกระดูกสันอก-อกซ้าย

กรณีศึกษาที่พบน้อย ผู้ป่วยหญิง 18 ปี มาด้วยเจ็บแน่นใต้ลิ้นปี่และกระดูกสันอก-อกซ้ายไม่ร้าวไปที่อื่น มีเหงื่อออก ก่อนมา รพ. 20 นาที มาถึง รพ. ก็ยังไม่หายปวด pain score 8-9 ตรวจร่างกายไม่พบความผิดปกติที่ชัดเจน, EKG เป็นดังภาพ, Troponin-i 0.8 ng/ml (ค่าปกติคือ < 0.4 ng/ml), CXR: ไม่พบความผิดปกติ คิดถึง acute MI กันมากน้อยแค่ไหนอย่างไรครับ?

ชายต่างด้าว 41 ปี ดื่มสุราทุกวัน มาด้วยบวม หอบเหนื่อย 1 สัปดาห์

ชายต่างด้าว 41 ปี ดื่มสุราทุกวัน มาด้วยบวม หอบเหนื่อย ปัสสาวะออกน้อย ไม่มีไข้  1 สัปดาห์ ตรวจ CXR เป็นดังภาพ  Basic echocardiography พบมี EF ประมาณ 20%, TR ได้รับการรักษาด้วย Furosemide IV, B.co IV, B1-6-12 รับประทาน CXR 5 วันต่อมาเป็นดังภาพที่ 2 ทำให้คิดถึง Wet (cardiac) beriberi

Thiamine (vitamin B1) deficiency - Wet (cardiac) beriberi: นอกจากปลายมือปลายเท้าแล้ว ผู้ป่วยจะมีอาการบวมด้วย มีน้ำคั่งใน ช่องท้องและช่องปอด บางรายจะมีอาการหอบเหนื่อย หัวใจโตและเต้นเร็ว หัวใจอาจวายได้ ถ้าไม่ได้รับการรักษาทันท่วงที ผู้ป่วยจะถึงแก่กรรม
ซึ่งผู้ป่วยดื่มสุราเป็นประจำเป็นสาเหตุให้ขาด thiamine ได้
Investigation: Blood thiamine, Pyruvate, alpha-ketoglutarate, lactate, and glyoxylate levels. urinary excretion of thiamine and its metabolites, whole blood or erythrocyte transketolase activity preloading and postloading, a thiamine loading test is the best indicator of thiamine deficiency, Urinary methylglyoxal
การรักษาคือ ให้ thiamine supplement ส่วนความต้องการของแต่ละเพศ แต่ละอายุหรือกลุ่มบุคคล แนะนำให้ผู้ป่วยลด-เลิกสุราที่เป็นสาเหตุ

คู่มือปฏิบัติการเพื่อดำเนินงานลดโรคไตเรื้อรัง CKD ในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง

โดยสำนักโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข

ลิ้งค์ http://www.slideshare.net/TuangTuangruithai/ckd-60109747

Sternoclavicular joint arthritis (Escherichia coli)

ชาย 35 ปี Cirrhosis มีปวดบวมที่ข้อต่อหน้าอกซ้ายดังภาพ ทำ arthrocentesis ได้น้ำสีแดงจาง-ขุ่น ย้อมพบเชื้อแกรม negative bacilli

ผลการเพาะเลี้ยงเชื้อพบว่าเป็น Escherichia coli

แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง ในประเทศไทย ปี พ.ศ. 2559

แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบ ซี เรื้อรัง ในประเทศไทย
ปี พ.ศ. 2559
โดยสมาคมโรคตับแห่งประเทศไทย

ลิ้งค์ http://www.thasl.org/files/31.Hep%20C%20Guideline%202016.pdf

แนวทางการวินิจฉัย ดูแลรักษาโรคไข้ซิกา (Zika virus disease) สําหรับแพทย์ และบุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสุข

แนวทางการวินิจฉัย ดูแลรักษาโรคไข้ซิกา (Zika virus disease) สําหรับแพทย์ และบุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสุข

ลิ้งค์ http://www.dms.moph.go.th/dmsweb/zika/Guideline_zika_23022016.pdf

แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป ฉบับปรับปรุง 2558

แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป 
(Thai guidelines on the treatment of hypertension)
โดยสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย ฉบับปรับปรุง 2558

ลิ้งค์ http://www.thaihypertension.org/files/GL%20HT%202015.pdf

ชาย 19 ปี ไข้ประมาณ 1 เดือน รู้สึกเหนื่อยง่ายขึ้น น้ำหนัก

ชาย 19 ปี ไข้ประมาณ 1 เดือน รู้สึกเหนื่อยง่ายขึ้น น้ำหนักลดลงเล็กน้อย ไอเล็กน้อย ผลตรวจ CXR เป็นดังภาพ

ผล Echocardiography พบมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardial effusion) ดังภาพ ได้รับการทำ pericardiocentesis พบเป็นน้ำสีเหลืองฟาง (serosanguineous fluid) ผลตรววงห้องปฏิบัติการของน้ำจากช่องเยื่อหุ้มหัวใจเข้าได้กับวัณโรค จึงให้การวินิจฉัย tuberculosis pericarditis with pericardial effusion  และได้เริ่มให้การรักษาด้วยาวัณโรคแล้วครับ

แนวทางการบริหารจัดการผู้ป่วยวัณโรคดื้อยา 2558

Guideline for Programmatic Management of Drug-Resistant Tuberculosis
หน่วยงานจัดพืมพ์ สำนักวัณโรค กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข
ทุนสนับสนุน กองทุนโลกด้านวัณโรครอบ New Funding Model