Review article
Ischemic limb gangrene with pulses
N Engl J Med August 13, 2015
มีความเข้าใจผิดกันว่าการขาดเลือดของแขนขามาจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันซึ่งเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดง ร่วมกับการที่ไม่สามารถคลำชีพจรได้ แต่การขาดเลือดของแขนขายังสามารถเป็นผลมาจากการเกิดลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับระบบไหวเวียนเลือดขนาดเล็ก รวมถึงหลอดเลือดดำขนาดเล็ก ในสถานการณ์เช่นนี้จะสามารถคลำชีพจรของหลอดเลือดแดงได้หรือตรวจได้จากการใช้ doppler อัลตร้าซาวด์
ในบทความนี้มุ่งเน้นไปที่แขนขาซึ่งขาดเลือดที่เกิดจากการลิ่มเลือดเล็กๆ ที่เกิดจากภาวะเลือดแข็งตัวในหลอดเลือดแบบแพร่กระจายและการสูญเสียกลไกตามธรรมชาติในการแข็งตัวของเลือด
เนื้อหาโดยละเอียดประกอบด้วย
-Syndromes of Microthrombosis-Associated Limb Ischemia
Disseminated Intravascular Coagulation and Natural Anticoagulant Failure
Venous Limb Gangrene
Cancer-Associated Venous Limb Gangrene
Venous Limb Gangrene and Heparin-Induced Thrombocytopenia
Supratherapeutic INR
Venous Limb Gangrene vs. Warfarin-Induced Skin Necrosis
Prevention and Treatment of Venous Limb Gangrene
-Symmetric Peripheral Gangrene and Purpura Fulminans
Clinical Picture
Pathological Features
Implicated Microorganisms
Meningococcemia
Acute Ischemic Hepatitis
Differential Diagnosis
Treatment
Surgical Considerations
Neonatal Purpura Fulminans
-Conclusions
-Source Information
ลิ้งค์ http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1316259
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น