Clinical practice
N Engl J Med April 23, 2015
Key clinical points
-พบได้บ่อยในหญิงวัยเจริญพันธุ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงผิวดำซึ่งจะมีความชุกมากกว่า และมักจะมีความสัมพันธ์กับอาการที่รุนแรงมากกว่าในคนผิวขาว
-การตัดมดลูก (hysterectomy) เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับเนื้องอกชนิดนี้และลดความเสี่ยงของการก่อตัวใหม่ แต่ก็ไม่ได้เป็นที่ยอมรับของผู้หญิงจำนวนมากและเป็นการรักษาที่ลุกล้ำมากกว่าการรักษาทางเลือก
-ทางเลือกในการเก็บมดลูกไว้พิจารณาจากขนาด, จำนวน, และตำแหน่งของเนื้องอก, อาการ, และช่วงเวลาของการเจริญพันธุ์ในผู้ป่วย
-ในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นผู้เนื้องอกชนิด submucosal จะพบว่าเป็นสาเหตุของการเกิดเลือดออก, การส่องกล้องเพื่อตัดเฉพาะก้อนเนื้องอก (myomectomy) เป็นการรักษาลำดับแรกและผู้ป่วยพื้นตัวได้รวดเร็ว
รวมถึงเพื่อการตั้งครรภ์ในอนาคต
-ในผู้ที่มีประจำเดือนออกมากที่ไม่ได้มีเนื้องอกชนิด submucosal การรักษาทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพได้แก่ฮอร์โมนคุมกำเนิด (รวมถึงห่วงคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนโปรเจสตินเป็นองค์ประกอบ ),
tranexamic, และ NSAID
-ในผู้หญิงที่มีอาการที่สัมพันธ์กับเนื้องอก การรักษาทางเลือกของการตัดมดลูกได้แก่การตัดเฉพาะก้อนเนื้องอก, การอุดหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงก้อนเนื้อ (uterine-artery), การใช้อัลตราซาวนด์ช่วยในการผ่าตัดเฉพาะตำแหน่งนั้น, และการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ
เนื้อหาโดยละเอียดประกอบด้วย
-The Clinical Problem
-Strategies and Evidence
Diagnosis
Treatment
-Areas of Uncertainty
-Guidelines
-Conclusions and Recommendations
-Source Information
อ้างอิงและอ่านต่อโดยละเอียด http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1411029
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น