ในการตรวจประเมินรักษาผู้ป่วยติดเชื้อ HIV อาจจะพบผู้ป่วยซึ่งมีความผิดปกติของการทำงานของตับได้บ่อยๆ เช่น อาจจะมีไวรัสตับอักเสบร่วมด้วย การใช้เกณฑ์เดียวกับผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับปกติอาจทำให้เกิดการประเมินค่าความเสียหายของตับมากเกินความเป็นจริง จึงอาจจการแบ่งความรุนแรงของภาวะ antiretroviral-associated hepato-toxicity ตาม AIDS Clinical Trial Group scale of liver toxicity (ACTG) โดยเปรียบเทียบจากการเปลี่ยนแปลงจากระดับ AST และ ALT เดิม ดังนี้
ในกรณีที่ผู้ป่วยมี AST และ ALT ปกติ
เกรด 1: 1.25-2.5 เท่าของ ULN
เกรด 2: 2.6-5 เท่าของ ULN
เกรด 3: 5.1-10 เท่าของ ULN
เกรด 4: >10 เท่าของ ULN
ในกรณีที่ผู้ป่วยมี AST และ ALT ผิดปกติเดิม
เกรด 1: 1.25-2.5 เท่าของ baselin
เกรด 2: 2.6-3.5 เท่าของ baseline
เกรด 3: 3.6-5 เท่าของ baseline
เกรด 4: >5 เท่าของ baseline
Ref: Antiretroviral associated hepatotoxicity
โดย พญ.รัชนีพร ชื่นสุวรรณ, นพ.เฉลิมรัฐ บัญชรเทวกุล, กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลราชวิถี
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น