ลักษณะของ liver injury มี 3 รูปแบบ โดยจะดูจากอัตราส่วนของค่า ALT/ALP
ตามเกณฑ์ของ the International Consensus Meeting for Drug-Induced Liver Injury
1. Hepatocellular pattern อัตราส่วนของค่า ALT/ALP มากกว่า 5
2. Mixed pattern อัตราส่วนของค่า ALT/ALP 2-5
3. Cholestatic pattern อัตราส่วนของค่า ALT/ALP น้อยกว่า 2
-Hepatocellular pattern ได้แก่ การติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบ A, B, C, D, การติดเชื้อ CMV, EBV, HSV, liver steatosis/steatohepatitis ยาอื่นๆ เช่น isoniasid, rifampicin, pyrazinamide, phenytoin, alcohol
-Mixed pattern การติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบ A, bacillary angiomatosis, liver steatosis/steatohepatitis ยาอื่นๆ เช่น TMP/SMX, amoxi/clav.
-Cholestatic pattern การติดเชื้อ mycobacterium, fungus, bacillary angiomatosis, lymphoma, Kaposi’s sarcoma ยาอื่นๆ เช่น TMP/SMX, amoxi/clav., macrolides, rifampicin
Ref: Antiretroviral associated hepatotoxicity
โดย พญ.รัชนีพร ชื่นสุวรรณ, นพ.เฉลิมรัฐ บัญชรเทวกุล, กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลราชวิถี
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น