กระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันจากการได้รับการฉายรังสี
(acute radiation cystitis) เกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังจากการรักษาด้วยรังสี
ซึ่งมักจะดีขึ้นได้เอง และให้การดูรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทั่วไป
กระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบภายหลัง ซึ่งอาจจะเกิดขึ้นได้ในช่วง 6 เดือนถึง 20 ปีหลังจากการได้รับการฉายรังสี
อาการแสดงที่สำคัญคือปัสสาวะเป็นเลือดซึ่งอาจจะมีความรุนแรงแตกต่างกันจนมากถึงขั้นมีเลือดออกและเป็นอันตรายต่อชีวิต
การดูแลรักษาในเบื้องต้นได้แก่การให้สารน้ำทดแทนทางหลอดเลือดดำ,
การให้เลือดถ้าเมื่อมีข้อบ่งชี้
และการใส่สายสวนทางท่อปัสสาวะเพื่อสวนล้าง (washout and irrigation) ในกระเพาะปัสสาวะ ยารับประทานหรือการให้ยาทางหลอดเลือดที่สามารถนำมาใช้ในการควบคุมปัสสาวะเป็นเลือดได้แก่
conjugated estrogens, pentosan polysulfate หรือ WF10 ซึ่งเป็น immunokine
การส่องกล้อง
เข้าไปในท่อปัสสาวะโดยที่ปลายของกล้องจะมีหัวเลเซอร์สำหรับจี้หรือการจี้ด้วยไฟฟ้าที่จุดเลือดออกจะมีประสิทธิภาพในบางครั้ง การฉีดสาร
botulinum toxin A เข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะอาจช่วยบรรเทาอาการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ การฉีดสารอลูมินั่ม, สารสกัดจากรก (placental extract), โพรสตาแกลนดินส์ หรือฟอร์มาลินอาจจะได้ผล
ทางเลือกในการรักษาที่ลุกล้ำมากขึ้นได้แก่
การอุดหลอดเลือดที่มีเลือดออก (selective embolization) หรือการผูก (ligation) หลอดเลือดแดง internal
iliac arteries ทางเลือกในการผ่าตัดได้แก่
การทำทางเบี่ยงของทางเดินปัสสาวะโดยการทำการใส่สายระบายน้ำปัสสาวะผ่านทางผิวหนัง (percutaneous
nephrostomy) หรือ intestinal conduit โดยอาจจะตัดหรือไม่ตัดกระเพาะปัสสาวะ การบำบัดด้วยการรักษาด้วยออกซิเจน
แรงดันสูง (hyperbaric oxygen
therapy (HBOT) โดยการให้ออกซิเจน 100% ซึ่งสูงกว่าความดันบรรยากาศ มีรายงานความสำเร็จ 60% - 92% ซึ่งการศึกษาแบบ multicenter, double-blind, sham-controlled
trial เพื่อประเมินประสิทธิภาพของ HBOT ในกรณีกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากการได้รับการฉายรังสีซึ่งยากต่อการรักษาขณะนี้กำลังดำเนินการ
หมายเหตุ
-conjugated estrogens นั้นเป็น mixture
ของฮอร์โมนเพศหญิงในธรรมชาติ ซึ่งสร้างจากรังไข่
โดยจะมีฮอร์โมนเอสโตรเจนปนกันหลายตัวเป็นฮอร์โมนธรรมชาติ เช่น
ยาที่มีชื่อการค้าว่า Premarin เป็นต้น
โดยกลไกที่ชัดเจนยังไม่ทราบ แต่อาจเกี่ยวกับการควบคุมกำกับ cellular immune
responses และ cytokines รวมถึงการกระตุ้น endothelial cell activity
-ส่วน pentosan polysulfate หรือ เพนโทแซน โพลีซัลเฟต โซเดียม (Pentosan Polysulfate Sodium) ยาที่มีชื่อการค้าว่า Elmiron
เป็นต้น โยกลไกที่ชัดเจนยังไม่ทราบ
แต่ยานี้จะช่วยซ่อมแซม ชั้นของ urothelial
glycosaminoglycan layer และเพิ่มผลในการต้านขบวนการอักเสบ
Ref:
http://pantip.com/topic/30542579
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น