Clinical Guidelines
October 18, 2011
ผู้ป่วยที่มีภาวะหมดสติชั่วคราว (transient loss of consciousness, TLoC) พบได้บ่อยและมักจะได้รับการวินิจฉัยไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจไม่จำเป็นต้องทำการตรวจค้นเพิ่ม หรือการส่งต่อผู้เชี่ยวชาญ
โดยเมื่อเดือนสิงหาคม ปี 2010 National Institute for Health and Clinical Excellence ได้เผยแพร่แนวทางในการประเมินในระยะแรกและการส่งต่อที่เหมาะสมให้กับผู้ที่มีประสบการณ์เรื่องนี้ โดยแนวทางได้เน้นถึงการวินิจฉัยที่ถูกต้อง และการส่งต่อผู้เชี่ยวชาญได้อย่างสอดคล้องแต่ไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรักษา (บทสรุปนี้จะอธิบายถึงข้อแนะนำหลักที่สำคัญในการประเมินและการส่งต่อผู้ป่วย)
คณะผู้จัดทำได้ให้คำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับการประเมินโดยเน้นย้ำความสำคัญของเหตุผลทางคลินิกในการวินิจฉัย TLoC
ผู้ป่วยที่หน้ามืดเป็นลมที่มีลักษณะไม่ซับซ้อน ภาวะเป็นลมหมดสติที่เปลี่ยนแปลงไปตามท่าทาง เป็นลมหรือความดันตกจากการเปลี่ยนท่าร่าง ควรได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แต่ยังไม่จำเป็นต้องทำการตรวจอื่นๆ ที่รีบด่วนหรือการส่งต่อผู้เชี่ยวชาญ
บุคคลที่มีลักษณะที่สนับสนุนว่าจะเป็นการชักควรจะส่งต่อผู้เชี่ยวชาญทางระบบประสาทเพื่อการประเมิน ส่วนลักษณะคล้ายการชักช่วงสั้น ๆ ควรระลึกว่าเป็นสิ่งเกิดขึ้นได้บ่อยระหว่างการเป็นลมหมดสติ ไม่ควรมองว่าเป็นโรคลมชัก บุคคลสงสัยว่าหัวใจจะเป็นสาเหตุของ TLoC หรือในผู้ที่ไม่สามารถอธิบายสาเหตุ TLoC หลังจากการตรวจประเมินเบื้องต้นควรได้รับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและหลอดเลือด และแนวทางได้ให้แนะนำการตรวจหาสาเหตุทางด้านหลอดเลือดและหัวใจไว้อย่างเหมาะสมสอดคล้องกับสถานการณ์ทางคลินิก
อ่านต่อ http://annals.org/content/155/8/543.abstract
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น