อาจจะสงสัยว่า ระยะเวลาที่เราจะติดตามผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงระดับต่างๆ เป็นอย่างไร
ในแนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2555
โดยสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย เขียนไว้ดังนี้
-SBP น้อยกว่า 140 มม.ปรอท, DBP น้อยกว่า 90 มม.ปรอท : ตรวจวัดระดับความดันโลหิตใหม่ใน 1 ปี
-SBP 140-159 มม.ปรอท, DBP 90-99 มม.ปรอท : ตรวจยืนยันว่าเป็นความดันโลหิตสูงจริงหรือไม่ใน 2 เดือน
-SBP 160-179 มม.ปรอท, DBP 100-109 มม.ปรอท : ประเมินหรือส่งผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาต่อภายใน 1 เดือน
-SBP มากกว่าหรือเท่า 180 มม.ปรอท, DBP มากกว่าหรือเท่า 110 มม.ปรอท : ประเมินหรือส่งผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาต่อทันทีหรือภายใน 1 สัปดาห์โดยขึ้นอยู่กับลักษณะผู้ป่วยด้วย
Ref: ในแนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2555
ผมเป็น Intern ครับขอถามอาจารย์ครับ หลังจากอ่าน Guideline HT ไทย บอกว่า Stroke ภายใน 72 hr keep SBP <180, DBP<105 ถ้าระยะคงที่(>72 hr) keep BP < 130/80 ป้องกัน recurent stroke
ตอบลบพออ่านต่อไปสรุปให้เริ่มยาความดันหลังอาการคงที่แล้วอย่างน้อย 24 hr
แต่จากที่เคยเรียน จำได้ว่าให้เริ่มยาความดันหลังจากนั้น 2 สัปดาห์
ผมเลยอยากถามอาจารย์ช่วยอธิบายหน่อยครับ (อ่านแล้วงง)
ปล.ผมเป็น Fan พันธุ์แท้ อจ.พิมายนะครับ ขอบคุณสำหรับบทความดีๆครับ
คิดว่า 2 บทความนี้น่าจะให้คำตอบได้ และถ้าคืนนี้เวรไม่ยุ่งจะ review ให้อีกครั้งครับ
ตอบลบhttp://www.phimaimedicine.org/2011/09/blog-post.html
http://www.phimaimedicine.org/2011/03/1072.html
ขอบคุณครับที่ติดตามต่อเนื่อง
โดยส่วนตัวจะใช้แนวทางการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบและอุดตัน
ตอบลบhttp://pni.go.th/cpg/ischemic-stroke2007.pdf
โดยบอกว่า จะพิจารณาเริ่มยาหลังเกิดภาวะหลอดเลือดตีบหรืออุดตันประมาณ 1-4 สัปดาห์
โดยใช้ยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปขึ้นกับสภาวะของผู้ป่วยครับ