ยาที่ลดการเคลื่อนไหวของลำใส้ (antimotility agent) เกี่ยวข้องกับการมีไข้ที่ยาวนานขึ้นในอาสาสมัครที่เป็น shigellosis, toxic megacolon ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ C. difficile และ hemolytic–uremic syndrome ในเด็กที่มีการติดเชื้อ Shiga toxin–producing E. coli ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงยาดังกล่าวในผู้ป่วยที่มีท้องร่วงที่มีเลือดปน หรือสงสัยว่ามี inflammatory diarrhea รวมถึงภาวะที่มีท้องร่วงและปวดท้องอย่างชัดเจนซึ่งสงสัยว่าจะมี inflammatory diarrhea
โดยในแนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันในผู้ใหญ่ โดยกรมควบคุมโรคกระทรวงสาธารณสุข เขียนไว้ว่าไม่ควรให้ในผู้ป่วยที่ถ่ายอุจจาระเป็นมูกเลือดหรือเป็น invasive diarrhea เพราะอาจทำให้เกิดภาวะ toxic megacolon ได้ นอกจากนี้ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยอุจจาระร่วงที่มีไข้สูงหลายวันหรือมีโอกาสติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดง่าย (diarrhea in septicemia prone conditions)
Ref: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp031534
http://www.gastrothai.net/files/11.guideline%20Diarrhea%201.pdf
http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines/01_acute_diarrhea.pdf
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น