1,365. Dextroposition

หญิง 35 ปี เป็นโรคหอบมาตรวจติดตามการรักษาและตรวจเอกซเรย์ทรวงอก ลักษณะที่เห็นจากเอกซเรย์ เป็น Dextrocardia หรือไม่อย่างไร? (มี EKG เพิ่มให้ด้วยครับ)

กดที่ภาพเพื่อขยายขนาด

ขอขอบคุณสำหรับความเห็นครับ

EKG ที่เป็นลักษณะของ Dextrocardia คือ

-Right axis deviation

-Positive QRS complexes (with upright P and T waves) in aVR
-Lead I: inversion of all complexes, aka ‘global negativity’ (inverted P wave, negative QRS, inverted T wave)
-Absent R-wave progression in the chest leads (dominant S waves throughout)

ซึ่งจาก EKG ของผู้ป่วยจึงไม่เข้ากับลักษณะของ dextrocardia จึงน่าจะเป็น dextroposition
และ EKG ที่เป็นลักษณะของ dextrocardia จะเป็นดังรูปข้างล่างครับ

-ซึ่งใน dextrocardia พบว่า cardiac apex จะชี้ไปทางด้านขวาของผู้ป่วย โดยช่องหัวใจขวา-ซ้ายจะสลับข้างกัน เป็นความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดที่หัวใจอยู่ในทรวงอกขวา
-ส่วนใน  dextroposition พบว่า cardiac apex จะชี้ไปทางด้านซ้ายของผู้ป่วย โดยช่องหัวใจขวา-ซ้ายจะไม่สลับข้างกัน สาเหตุของ dextroposition ได้แก่ hypoplasia of the right lung หรือจาก left-diaphragmatic hernia or eventration หรือจากการมีพยาธิสภาพในช่องปอดหรือส่วนอื่นๆ ทำให้มีการดึงรั้งหรือดันหัวใจให้เข้าไปอยู่ในทรวงอกขวา

EKG of dextrocardia

กดที่ภาพเพื่อขยายขนาด

Ref: http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/dextrocardia/

http://www.cmaj.ca/content/175/3/244.3.full

ตำราคลื่นไฟฟ้าหัวใจทางคลินิก อ. พยงค์ จูทา