1,349. หญิง 48 ปี ปวดบริเวณคอ ใหล่ แขน เอวสะโพก ต้นขา โดยเป็นทั้งสองข้างเท่าๆ กัน เป็นมา1 สัปดาห์

หญิง 48 ปี ปวดบริเวณคอ ใหล่ แขน เอวสะโพก ต้นขา โดยเป็นทั้งสองข้างเท่าๆ กัน เป็นมา1 สัปดาห์ ปวดตึงเคลื่อนไหวค่อนข้างลำบาก กลางคืนจะปวดมากจนนอนไม่ได้ แต่ตอนเช้า-กลางวันปวดน้อยกว่า รู้สึกท้อแท้และเป็นกังวลกับอาการที่เป็นมาก ตรวจร่างกายไม่พบจุดกดเจ็บที่ชัดเจน ไม่มีข้ออักเสบ ผล ESR 47 mm/h , ได้รับยาพาราเซตามอล คลายกล้ามเนื้อ ยา NSAID ยานวด อาการไม่ดีขึ้น ต่อมาได้รับ Prednisolone 10 mg. เช้าเย็น โดยได้ยาเพียง 1 dose ตอนเย็น คืนนั้นหายปวดอย่างชัดเจน สามารถนอนหลับได้ นัดติดตาม 1 สัปดาห์ อาการปวดแทบไม่มีเลย ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นมาก จากข้อมูลดังกล่าวจะทำให้คิดถึงโรคใดครับ?

ขอขอบคุณสำหรับความเห็นครับ
จากข้อมูลคงต้องคิดถึง Polymyalgia rheumatica
แม้จะมีเกณฑ์(criteria) เช่นของ Bird/Wood  และ Jones and Hazleman แต่ทั้งสองก็มีความแตกต่างกัน และตัวโรคเองก็มีความแตกต่างไปบ้างในแต่ละบุคคล เมื่อมาดูข้อมูลของAmerican College of Rheumatology พบว่าลักษณะของผู้ป่วยข้างต้นเข้าได้ โดยอาการปวดสามารถมีอาการรุนแรงในช่วงกลางคืนได้ ผู้ป่วยมีการตอบสนองแต่สเตอรอยด์ดีมากโดยไม่ตอบสนองต่อยาพาราเซตามอล ยาคลายกล้ามเนื้อและ NSAID
ยกเว้นที่ผู้ป่วยอาจจะอายุยังไม่ถึง 50 ปีแต่ก็ใกล้เคียงแล้ว รวมถึงจากการตรวจยังไม่พบสามเหตุอื่นที่เข้าได้มากกว่า

Ref: http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/polymyalgiarheumatica.asp