1,281. Left atrium clot in mitral stenosis and atrial fibrillation

ผู้ป่วยหญิง 56 ปี มีโรคประจำตัวเดิมคือโรคลิ้นหัวใจและ atrial fibrillation ผลการตรวจ Echocardiography พบดังนี้ คิดว่าโรคลิ้นหัวใจที่ว่าคือ? มีความรุนแรงระดับใด? และสิ่งที่ลูกศรชี้น่าจะเป็นอะไรมากที่สุด (เคลื่อนไหวได้ใน real time echo)?

Parasternal short axis view

4 Chamber view

ภาพจาก 2D-echocardiography ในparasternal short axis view พบลักษณะของ fish mouth shaped เป็นลักษณะการตีบของลิ้นหัวใจไมทรัลซึ่งพื้นที่ของลิ้นที่น้อยกว่า 1.0 ตารางเซนติเมตรเข้าได้กับ severe mitral stenosis ส่วนที่ลูกศรชี้คิดถึง clot ใน left atrium  โดยปัจจัยเสี่ยงของการเกิด left atrium clot ได้แก่การมี การมี mitral stenosis ทำให้เกิดการโตของ left atrium และเลือดจะนิ่งซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงการเกิด clot formation ใน left atrium และ left atrial appendage รวมทั้งขึ้นกับขนาดของ left atrium, ระยะเวลาของการมีอาการ, อายุที่มากขึ้นและความรุนแรงของ mitral stenosis นอกจากนั้นการมี atrial fibrillation ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ



Ref: http://en.wikipedia.org/wiki/Mitral_stenosis
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1768547/