1,165. Pityriasis alba

เด็กหญิง 8 ขวบ มีผื่นที่แก้ม 2 ข้าง เป็นๆ หาย ๆ เรื้อรัง
จะให้การวินิฉัยอะไร?  จะให้การรักษาอย่างไร?

แก้มขวา

แก้มซ้าย

ขอขอบคุณสำหรับความเห็นนะครับ

ผู้ป่วยเคยได้ยาทาต้านเชื้อราแต่ไม่ดีขึ้น แต่ได้ Steroid cream อาการจะดีขึ้นเป็นช่วงๆ

ดังนั้นจึงทำให้คิดถึง เกลื้อนแดด (Pityriasis alba) โดยจะเป็นรอยด่างขาวบนใบหน้าซึ่งพบได้ในเด็กและวัยรุ่น โดยเฉพาะผู้หญิง จะพบว่า บริเวณใบหน้า โดยเฉพาะที่แก้ม อาจพบรอยด่างๆ เป็นวงๆ รูปไข่ หรือวงกลม อาจมีสีชมพูจางๆ หรือสีผิวซีดกว่าบริเวณข้างเคียง ทำให้ผิวหน้าเกิดรอยด่างเป็นดวงๆ ทั้งๆ ที่เป็นคนสะอาด คล้ายโรคเกลื้อน ทำให้บางคนเรียกรอยด่างนี้ว่า เกลื้อนแดด( P.alba)

บางครั้งต้องแยกจาก การติดเชื้อราเกลื้อน แต่มักแตกต่างคือ เกลื้อนมักมีขอบเขตชัด และถ้าขูดบริเวณรอยโรค ไปส่องกล้องจุลทรรศน์จะพบสายพันธุ์ของเชื้อรา แต่รอยด่าง P.alba จะไม่พบเชื้อราดังกล่าว

บางครั้ง ต้องแยกจาก ผื่นแพ้ Atopic dermatitis ซึ่งพบได้บ่อยในเด็ก
แนวทางการรักษา
1. โรคนี้ไม่จำเป็นต้องรักษา มักหายได้เอง เมื่ออายุมากขึ้น
2. อาจใช้ครีมกันแดด ก่อนโดนแดด เพื่อมิให้รอยด่างชัดขึ้น
3. การใช้ครีมทา Steroids บริเวณรอยด่าง จะทำให้การอักเสบของเซลล์ดีขึ้น และหายเป็นปกติ
4. ถ้ามีอาการผิวแห้งแตกร่วมด้วย อาจต้องทาครีมบำรุง เพื่อให้ผิวหนังชุ่มชื้นขึ้น

 Ref: http://www.clinicneo.co.th/detailcolumn.php?grp=8&sdata=&col_id=57