1,137. Atrial flutter 2:1

ชาย 36 ปี เหนื่อย ใจสั่น 6 ชม.ก่อนมา รพ.
EKG เป็นดังนี้
Rhythm EKG นี้คือ

Click ที่ภาพเพื่อขยายขนาด

เมื่อดูจาก EKG ตอน heart rate เร็วอาจจะบอกยาก ซึ่งจะพบว่าตรงกึ่งกลางระหว่าง RR interval โยเฉพาะ V2,V3 ดูเหมือนมี 2 nocth แต่เมื่อ heart rate ลดลงพบดังนี้

ซึ่งจะเห็นชัดเจนว่าเป็นลักษณะของ Atrial flutter 2:1 (ตรงทีเหมือนจะมี a wave มากกว่า 2 นั้นเป็นจุดที่ภาพคลื่นกำลังเปลี่ยนที่เกิดจากภาพบนหน้าจอ ไม่ใช่เป็นของคลื่น EKG โดยตรงนะครับ)

ซึ่ผู้ป่วยตอนอยู่ ER ไม่ตอบสนองต่อการให้ Adrenosine 2 dose แต่เมื่อให้ Diltiazem พบว่า EKG เป็นดังใน monitor

ได้ส่งเข้าปรึกษาในเว็บไซต์ Thaiclinic.com Doctor room

อ. cardiologist ช่วยแปลผลว่าน่าจะเป็น Atrial flutter (isthmus-dependent, clockwise) 2:1 ลองอ่านเพิ่มตามลิ้งค์ข้างล่างนะครับ ส่วนใครสนใจเรื่อง isthmus-dependent ใน Atrial flutter ก็สามารถหาอ่านและศึกษาเพิ่มเติมต่อได้นะครับ

http://www.thaiclinic.com/cgi-bin/wb_xp/YaBB.pl?board=doctorroom;action=display;num=1305710922