ในการรักษาภาวะ systolic heart failure โดยเฉพาะกรณีที่มี functional classification หรือ stage ที่เป็นมากๆ จำเป็นต้องใช้ยาหลายตัวร่วมกัน อาจจะสงสัยว่าจะเริ่มยาใดก่อน จะให้ยาใดตามมา มีขั้นตอนการให้อย่างไร จึงได้สืบค้นดูในหลายๆ แนวทาง ส่วนใหญ่จะตรงกันคือ เริ่มจากยา Diuretic + ACEI (อาจใช้ ARB ถ้าไม่สามารถใช้ ACEI ได้) ตามด้วย beta blocker ต่อมาเป็น aldosterone antagonist หรือ ARB หลังจากนั้นจึงพิจารณา digoxin, hydralazine รวมถึงการใส่ device ดังแผนภาพด้านล่างครับ
Click ที่ภาพเพื่อขยายขนาด
Ref: ESP guideline
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น