1,045. Gynecomastia

พบชาย 64 ปี มีปัญหา Gynecomastia ข้างขวามา 3 เดือน
จึงถามว่านอกจากต้อง W/U หา pathologic conditions แล้ว ในผู้สูงอายุสามารถเป็น physiologic phenomenon ได้หรือไม่ อย่างไร

นอกเหนือจากการหาสาเหตุแล้ว Normal physiologic phenomenon ของ gynecomastia มีได้ 3 ระยะ สามารถพบได้ในเด็กแรกเกิดเนื่องจากฮอร์โมนเอสโตเจนจากมารดาผ่านมาทางรก, ระหว่างเข้าสู่วัยรุ่น เนื่องจาการมีอัตราส่วนของ estrogen:androgenสูง  และในช่วงวัยชราเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อไขมันและการทำงานที่เพิ่มมากขึ้นของ aromatase ) แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้พยาธิสภาพที่มีผลให้เกิดการขาด androgen หรือการเพิ่มขึ้นของ estrogen ส่วการ approach ขอให้จากข้างล่างครับ

ส่วนการ approach ของ gynecomastia มีดังนี้



Ref http://emedicine.medscape.com/article/1273437-media