หน้าเว็บ

วันอังคารที่ 8 มีนาคม พ.ศ. 2554

1,037. Hypoglycemia

ชาย 75 ปี Recurrence hypoglycemia 3 ครั้งใน 2 เดือน ไม่ได้รับประทานยาใดประจำ ตรวจร่างกายและตรวจเลือดเบื้องต้นยังไม่พบสาเหตุ
ช่วงที่มี hypoglycemia ผลตรวจ Insulin น้อยกว่า 2 µIU/ml(2-20 µIU/ml), C-peptide 0.2 ng/ml(N 0.5-2.0 ng/ml)
Morning cortisol 5.47 µg%(5-25 µg%)  จากข้อมูลคิดว่าทราบสาเหตุของ Hypoglycemia หรือยังครับ?

ขอขอบคุณสำหรับควาเห็นครับ

จากตารางด้านล่างถ้าผู้ป่วยมีภาวะน้ำตาลต่ำจริง และระดับ insulin น้อยกว่า 6 µIU/ml ให้ W/U เรื่องเนื้องอก ส่วนระดับ Morning cortisol ยังไม่ต่ำอย่างชัดเจน (low normal) ดังนั้นจึงยังไม่สามารถทราบสาเหตุที่ชัดเจนในผู้ป่วย คงต้อง W/U เรื่องเนื้องอกต่อครับ เพราะทำให้เกิดการเพิ่มการใช้กลูโคสและลดการปล่อยกลูโคสออกมา เช่น tumors occur primarily in the mesenchyma, liver, adrenal cortex, GI system และ lymphatic system โดยอาจจะเป็น benign หรือ malignant ก็ได้

3 ความคิดเห็น:

  1. ให้ R/o Postprandial Hypoglycemia ออกก่อน

    น่าจะพอบอกได้ว่า เกิดจาก Cortisol insufficiency
    ให้หาสาเหตุเรื่องนี้และ แก้ไขตามสาเหตุ ถ้าไม่พบสาเหตุก็ให้ Hormone Replacement RX

    Ddx อื่น ๆ คือ Huge Cancer e.g. Huge Liver cancer
    (e.g., hepatomas, adrenocortical carcinomas, carcinoids).

    ตอบลบ
  2. maggie.danhakl@healthline.com25/1/58 02:16

    Hi,

    I thought you might find this interesting. Healthline has compiled a list of the Effects of Low Blood Sugar in a visual graphic and I thought you and your readers would be interested in seeing the information.

    You can check out the information at http://www.healthline.com/health/low-blood-sugar-effects-on-body We’ve had good feedback about the article and we think it will benefit your readers by giving them med-reviewed information in a visual way.

    If you think this information is a good fit for your audience would you share it on your site, http://www.phimaimedicine.org/2011/03/1037-75-recurrence-hypoglycemia-3-2.html , or social media?

    Let me know what you think and have a great week.

    All the best,
    Maggie Danhakl • Assistant Marketing Manager
    p: 415-281-3100 f: 415-281-3199

    Healthline • The Power of Intelligent Health
    660 Third Street, San Francisco, CA 94107
    www.healthline.com | @Healthline | @HealthlineCorp

    ตอบลบ
  3. Thank you, good knowledge and illustration picture.

    ตอบลบ