1,021 Systemic Lupus Erythematosus (SLE) suspect

หญิง 21 ปี มีผื่นแดงที่ใบหน้า ในหู หลังหู มานาน 3 สัปดาห์ มีไข้สูง ปวดเมื่อยตามร่างกายมา 3 วัน ตรวจพบมี Erythematous rash at both cheek, frontal and nasolabial area (ไม่ได้แสดงรูปไว้) และมี skin lesion ที่หูและรอบหู 2 ข้างดังรูป ผลตรวจ CBC พบมี WBC 2,200, N 68%, L20%, M 10%, PLT 85,000, HCT 31.8%, Urine albumin 2+ จากข้อมูลคิดถึงอะไรมากที่สุด จะตรวจทางห้องปฎิบัติการอะไรเพิ่มบ้างครับ
เพิ่มเติม: ประวัติผื่นแพ้แสงไม่ชัดเจน ไม่มีปวดข้อ ไม่มีผลร่วง แสบในปากแต่ไม่เห็นแผลในปาก ไม่มีตับม้ามโต เอกซเรย์ทรวงอกปกติ

ขอขอบคุณทุกความเห็นครับ

Classification criteria for the diagnosis of Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

-Malar rash: Fixed erythema, flat or raised, over the malar eminences
-Discoid rash: Erythematous circular raised patches with adherent keratotic scaling and follicular plugging; atrophic scarring may occur
-Photosensitivity: Exposure to ultraviolet light causes rash
-Oral ulcers: Includes oral and nasopharyngeal ulcers, observed by physician
-Arthritis: Nonerosive arthritis of two or more peripheral joints, with tenderness, swelling, or effusion
-Serositis: Pleuritis or pericarditis documented by ECG or rub or evidence of effusion
-Renal disorder: Proteinuria than 0.5 g/d or 3+, or cellular casts
-Neurologic disorder: Seizures or psychosis without other causes
-Hematologic disorder: Hemolytic anemia or leukopenia (<4000/L) or lymphopenia (<1500/L) or thrombocytopenia (<100,000/L) in the absence of offending drugs
-Immunologic disorder: Anti-dsDNA, anti-Sm, and/or anti-phospholipid
-Antinuclear antibodies: An abnormal titer of ANA by immunofluorescence or an equivalent assay at any point in time in the absence of drugs known to induce ANAs

ในผู้ป่วยพบมี
-Discoid rash
-Hematologic disorder
-ผล ANA กลับมา พบว่า homogeneous และ speckled อยู่ในไตเตอร์ที่สูง
ส่วนผื่นที่หน้าพบว่าเป็นทั้งที่แก้มสองข้าง + หน้าผาก + nasalabial area อาจจะยังไม่ตรงกลับลักษณะ malar rash นัก ซึ่งตอนนี้มี 3ใน 11 ข้อแล้ว คงต้องตรวจหาหลักฐานของ Criteria อื่นที่เหลือ แต่ก็สงสัยว่าอาจจะเป็น Systemic Lupus Erythematosus (SLE) ได้

Ref http://www.medicalcriteria.com/criteria/sle.htm