984. Tinea corporis

หญิง 48 ปี DM ผื่น คัน เป็นๆ หายๆ ที่เอวและหน้าท้อง Dx?, Mx?

เอวด้านซ้าย

 หน้าท้องด้านขวา

ภาพจากกล้องจุลทรรศน์ (KOH)

พบลักษณะที่น่าจะเป็น Branching septate hyphae (แต่ภาพไม่ค่อยชัด) ทำให้คิดถึง Dermatophytosis ในผู้ป่วยมี Lesion ที่หน้าท้องและหลัง ซึ่งเข้าได้กลับ Tinea corporis

การรักษา
ยาทา
- Undecylinic acid (Desenex)
- Tolnaftate
- Imidazole ได้แก่ clotrimazole, econazole, ketoconazole, miconazole
- Allylamine
ระยะเวลาที่ให้ขึ้นกับตำแหน่งที่เป็น คือ กลากที่ผิวหนังทั่วไป ให้นาน 2-4 สัปดาห์
ยารับประทาน
ได้แก่ griseofulvin (micronized) 0.5-1 กรัมต่อวัน
ข้อบ่งชี้ในการใช้คือ - กลากที่หนังศีรษะ เส้นผม และเล็บ - กลากที่ผิวหนัง ที่เป็นบริเวณกว้าง ไม่ตอบสนองต่อยาทา เป็นเรื้อรัง หรือกลับเป็นซ้ำบ่อยๆ - รายที่มีโรคตามระบบอื่นๆ หรือได้ยากดภูมิต้านทาน
การรักษาทางเลือก (Alternative treatment) ยารับประทาน
ใช้ในรายที่แพ้ยา griseofulvin, มีข้อห้ามในการใช้ยา griseofulvin, ไม่ตอบสนองหรือไม่สะดวกในการให้ยาในการรักษามาตรฐาน ยาที่ใช้ ได้แก่ - Ketoconazole - Itraconazole - Terbinafine

Ref: http://www.pha.nu.ac.th/apirukw/copy/uploads/EA5DF_ThaiGuideline_Superficial_Fungal_Infection_Upload2548.pdf