935. ชาย 63 ปี ปวดตึงนิ้วมือด้านขวามา 1 เดือน รับประทานยาไม่ดีขึ้น

ชาย 63 ปี ปวดตึงนิ้วมือด้านขวามา 1 เดือน รับประทานยาไม่ดีขึ้น ผลเอกซเรย์เป็นดังภาพคิดถึงอะไรดีครับ

ให้กำมือ ทำได้เท่านี้

ขอขอบคุณสำหรับความเห็นนะครับ

ฟิล์มที่มือพบ Bony lucency บริเวณส่วนต้นของกระดูก Proximal phalanx ของนิ้วนาง และเมื่อ CXR พบดังข้างล่าง โดยพบว่ามี round lesion เห็นชัดในฟิล์มท่าด้านข้าง จึงสืบค้นดูพบว่ามะเร็งที่กระจายมาที่มือพบน้อยๆมากจนเป็น report case และที่สามารถแพร่กระจายมาได้คือ lungs, kidneys, head และ neck