หน้าเว็บ

▼

วันจันทร์ที่ 27 ธันวาคม พ.ศ. 2553

948. Hydatidiform mole

หญิง 25 ปี ขาสองข้างบวมมาประมาณ 3 สัปดาห์ ตรวจพบ Pelvic mass ~ 18 wks. size with mild tender, UPT: negative, U/S พบดังนี้(at uterus] LMP 6 สัปดาห์ก่อน แต่ 1 เดือนที่ผ่านมามีเลือดออกกระปริบกระปรอยเรื่อยๆ  Dx?, Mx?


ขอขอบคุณสำหรับความเห็นนะครับ
ผลอัลตร้าซาวด์พบมี Heterogeneous intrauterine mass with a characteristic vesicular pattern ทำให้คิดถึง Hydatidiform mole ส่วนสาเหตุที่เกิด Urine preg test เป็นลบอาจมีสาเหตุเนื่องมาจากการที่ระดับของ  β-hCG  ที่สูงมากเกินกว่าที่การตรวจสอบนั้นจะทำได้ (ซึ่งจะใช้วิธี immunoassays โดยการที่ antibodies directed against β-hCG for immunologic identification) สามารถแก้ไขภาวะนี้โดยการเจือจางปัสสาวะให้ได้ระดับที่เหมาะสม ส่วนเรื่อง Hydatidiform mole เองก็ยังมีรายละเอียดอีกมากคงต้องอ่านเพิ่มเติมครับ และเรื่องการที่มีขาบวมน่าจะเกี่ยวเนื่องกับ pregnancy condition

Ref: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200311273492221
ที่

5 ความคิดเห็น:

  1. สน28/12/53 23:24

    suspected Hydatidiform mole
    Ddx invasive mold, Choriocarcinoma

    Snow storm pattern ?? แต่ทำไม UPT -ve
    Plan repeat UPT+betaHCG level

    other Ddx ; imperforate hymen ??

    ตอบลบ
  2. สน6/1/54 00:24

    Ddx Post Criminal Abortion with Retained Placenta ???
    that 's why UPT -ve ???

    ตอบลบ
  3. ชาร์ป26/2/54 00:21

    ไม่ทราบว่าขาบวมนั้นเกี่ยวข้องกะภาวะ hyperthyroidism ป่าวคับ เนื่องจากตัว molar มันผลิต b HCG ซึ่งออกฤทิ์คล้ายกับ TSH ??

    ตอบลบ
  4. Phimaimedicine26/2/54 01:54

    ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นจากน้องชาร์ป พี่จึงสืบค้นต่อพบดังนี้ครับ:ถ้ามีการหลั่ง hCG มากจะมีลักษณะอาการคล้าย Hyperthyroidism ได้ แต่ในผู้ป่วยจากการตรวจไม่พบลักษณะอื่นๆ ของภาวะไทรอยด์เป็นพิษ (และไทรอยด์เป็นพิษเองการมีขาบวมจะพบได้น้อยครับ)

    ตอบลบ
  5. Phimaimedicine26/2/54 02:00

    Reference ครับhttp://my.lecom.edu/library/internetresources/journal%20articles/Management%20of%20Thyrotoxicosis.pdf

    ตอบลบ