ขอขอบคุณสำหรับความเห็นนะครับ
ผลอัลตร้าซาวด์พบมี Heterogeneous intrauterine mass with a characteristic vesicular pattern ทำให้คิดถึง Hydatidiform mole ส่วนสาเหตุที่เกิด Urine preg test เป็นลบอาจมีสาเหตุเนื่องมาจากการที่ระดับของ β-hCG ที่สูงมากเกินกว่าที่การตรวจสอบนั้นจะทำได้ (ซึ่งจะใช้วิธี immunoassays โดยการที่ antibodies directed against β-hCG for immunologic identification) สามารถแก้ไขภาวะนี้โดยการเจือจางปัสสาวะให้ได้ระดับที่เหมาะสม ส่วนเรื่อง Hydatidiform mole เองก็ยังมีรายละเอียดอีกมากคงต้องอ่านเพิ่มเติมครับ และเรื่องการที่มีขาบวมน่าจะเกี่ยวเนื่องกับ pregnancy condition
suspected Hydatidiform mole
ตอบลบDdx invasive mold, Choriocarcinoma
Snow storm pattern ?? แต่ทำไม UPT -ve
Plan repeat UPT+betaHCG level
other Ddx ; imperforate hymen ??
Ddx Post Criminal Abortion with Retained Placenta ???
ตอบลบthat 's why UPT -ve ???
ไม่ทราบว่าขาบวมนั้นเกี่ยวข้องกะภาวะ hyperthyroidism ป่าวคับ เนื่องจากตัว molar มันผลิต b HCG ซึ่งออกฤทิ์คล้ายกับ TSH ??
ตอบลบขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นจากน้องชาร์ป พี่จึงสืบค้นต่อพบดังนี้ครับ:ถ้ามีการหลั่ง hCG มากจะมีลักษณะอาการคล้าย Hyperthyroidism ได้ แต่ในผู้ป่วยจากการตรวจไม่พบลักษณะอื่นๆ ของภาวะไทรอยด์เป็นพิษ (และไทรอยด์เป็นพิษเองการมีขาบวมจะพบได้น้อยครับ)
ตอบลบReference ครับhttp://my.lecom.edu/library/internetresources/journal%20articles/Management%20of%20Thyrotoxicosis.pdf
ตอบลบ