912. Polycystic kidney disease

ชาย 55 ปี อ่อนเพลียเหนื่อยง่าย 3 วัน ตรวจพบมีภาวะซีด ตรวจพบมี Hct 19.3, MCV 80, BUN 111, Cr 11, Na 137, K 5.5, Cl 113, CO2 8, U/S ดังภาพ คิดถึงอะไร จะให้การรักษาอย่าง ( U/S ตับไม่พบความผิดปกติ)

Left kidney

Right kidney

ขอขอบคุณน้องเกี้ยว Intern 2 รพ. พิมาย สำหรับความเห็นครับ

Polycystic kidney disease

 โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม โดยจะถ่ายทอดเป็นยีนเด่น ถ้าพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งมียีนนี้ ลูกก็จะมีโอกาสเป็นได้ 50%

โรคถุงน้ำที่ไตนี้เกิดได้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ แต่เกิดในผู้ใหญ่มากกว่า ส่วนใหญ่มักจะไม่ปรากฎอาการจนเมื่อถึงวัยกลางคน บางคนก็จะไม่มีอาการ และอาจจะตรวจไม่พบจนกว่าจะมาด้วยอาการไตวายหรือคลำก้อนได้ในท้อง หรือตรวจหาโรคอื่นแล้วพบโดยบังเอิญ
    มีโรคถุงน้ำที่ไตที่เกิดในทารก หรือเด็กได้ด้วย แต่ว่าจะเป็นยีนด้อย ซึ่งชนิดนี้จะรุนแรงมากแล้วทำให้ไตวายตั้งแต่เด็กได้
ถุงน้ำที่ไตมักสัมพันธ์กับภาวะดังต่อไปนี้
หลอดเลือดในสมองโป่งพอง
ถุงน้ำในตับ ตับอ่อน
ผนังลำไส้โป่งพอง
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน อาจให้ยาลดความดัน ยาขับปัสสาวะ และควบคุมอาหารให้มีปริมาณเกลือที่ต่ำ ถ้ามีการติดเชื้อก็จำเป็นต้องให้ยาปฎิชีวนะ
ถุงน้ำอาจทำให้เกิดอาการปวด ทำให้เลือดออก ทำให้มีการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะได้ (ถุงน้ำมีปริมาณมากเกินกว่าที่จะผ่าตัดได้)
ถ้าถุงน้ำทำให้เกิดภาวะไตวายเรื้อรัง การรักษาขั้นต่อไปก็คือการฟอกไต
โดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะค่อยๆแย่ลงอย่างช้าๆ แล้วท้ายที่สุดก็จะนำไปสู่ไตวายเรื้อรังได้
ภาวะแทรกซ้อน
ความดันโลหิตสูง
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
นิ่วที่ไต
ไตวาย
เลือดออกจากถุงน้ำในไต
ตับวาย

ภาพจาก http://web.med.unsw.edu.au/pathmus/1340092.jpg

Ref: http://thaifittips.com/health/?p=269