852. Acromegaly

ชาย 45 ปี เริ่มมีมือ เท้าใหญ่มากขึ้น รองเท้าขนาดใหญ่ที่สุดก็ยังคับ หน้าดูใหญ่มากขึ้น ฟันห่าง เป็นมาหลายปีไม่สามารถบอกระยะเวลาที่แน่นอนได้ ภาพมือเทียบกับมือปกติ ภาพเท้าเทียบกับรองเท้าที่ขนาดใหญ่ที่สุด วินิจฉัย? สาเหตุเกิดจากอะไรได้บ้าง? อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือโรคอะไรได้บ้าง? จะยืนยันการวินิจฉัยอย่างไร? ดูแลรักษาอย่างไรครับ?

Acromegaly

มากกว่า 90% เป็นเนื้องอกชนิด pituitary adenoma (อาจเรียก growth hormone-secreting adenoma) นอกจะผลิต growth hormone (GH) มากกว่าปกติแล้ว ขนาดที่ใหญ่ของเนื้องอกจะไปกดเนื้อสมองที่อยู่รอบๆ เช่น optic nerves อาจมีอาการปวดศรีษะมีผลต่อการมองเห็น รวมทั้งการกดต่อเนื้อเยื่อปกติของ pituitary ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนเกิดแล้วมีผลต่อประจำเดือนและการมีน้ำนมใหลในผู้หญิง ส่วนในผู้ชายจะมีปัญหาอวัยวะเพศไม่แข็งตัว ส่วนน้อยจะเกิดจาก non pituitary tumors เช่นของตับอ่อน ปอดและต่อมหมวกไต ซึ่งจะเกิดการหลั่ง GH หรือ growth hormone-releasing hormone (GHRH) ออกมา

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้แก่

* Diabetes mellitus

* High blood pressure (hypertension)

* Cardiovascular disease

* Colon polyps that can develop into colon cancer.

การตรวจที่ช่วยวินิจฉัยและหาสาเหตุ

* Blood tests to measure growth hormone (GH) and/or insulin-like growth factor 1 (IGF-1) levels
* Glucose tolerance test
* Magnetic resonance imaging (MRI scan)
* Computed tomography (CT scan)
จุดมุ่งหมายของการรักษา
* Reduce growth hormone (GH) production to normal levels
* Relieve the pressure that the growing pituitary tumor exerts on the surrounding brain areas to preserve normal pituitary function
* Reverse or improve the acromegaly symptoms.
การรักษา
* Surgical removal of the tumor
* Drug therapy ได้แก่ bromocriptine, octreotide
* Radiation therapy of the pituitary

อ่านรายละเอียดเพิ่ม: http://endocrine-system.emedtv.com/acromegaly/acromegaly-symptoms.html