Acromegaly
มากกว่า 90% เป็นเนื้องอกชนิด pituitary adenoma (อาจเรียก growth hormone-secreting adenoma) นอกจะผลิต growth hormone (GH) มากกว่าปกติแล้ว ขนาดที่ใหญ่ของเนื้องอกจะไปกดเนื้อสมองที่อยู่รอบๆ เช่น optic nerves อาจมีอาการปวดศรีษะมีผลต่อการมองเห็น รวมทั้งการกดต่อเนื้อเยื่อปกติของ pituitary ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนเกิดแล้วมีผลต่อประจำเดือนและการมีน้ำนมใหลในผู้หญิง ส่วนในผู้ชายจะมีปัญหาอวัยวะเพศไม่แข็งตัว ส่วนน้อยจะเกิดจาก non pituitary tumors เช่นของตับอ่อน ปอดและต่อมหมวกไต ซึ่งจะเกิดการหลั่ง GH หรือ growth hormone-releasing hormone (GHRH) ออกมา
ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้แก่
* Diabetes mellitus
* High blood pressure (hypertension)
* Cardiovascular disease
* Colon polyps that can develop into colon cancer.
การตรวจที่ช่วยวินิจฉัยและหาสาเหตุ
* Blood tests to measure growth hormone (GH) and/or insulin-like growth factor 1 (IGF-1) levels* Glucose tolerance test
* Magnetic resonance imaging (MRI scan)
* Computed tomography (CT scan)
จุดมุ่งหมายของการรักษา
* Reduce growth hormone (GH) production to normal levels
* Relieve the pressure that the growing pituitary tumor exerts on the surrounding brain areas to preserve normal pituitary function
* Reverse or improve the acromegaly symptoms.
การรักษา
* Surgical removal of the tumor
* Drug therapy ได้แก่ bromocriptine, octreotide
* Radiation therapy of the pituitary
อ่านรายละเอียดเพิ่ม: http://endocrine-system.emedtv.com/acromegaly/acromegaly-symptoms.html
R/o Acromegaly
ตอบลบCauses
1. Pituitary Tumor Somatotroph adenoma
2. Rare Extrapituitary tumors or Hypothalamic (Ectopic GH and GNRH)
3. Abuse GH
4. Familials eg MEN-1 // McCune-Albright synd // Carney complex
Compliactions
1.Cardiac eg CAD,HT,cardiomyopathy,LVH
2.Respiratory eg OSA, larygeal obstr
3.Metabolic eg DM,
4.neoplastic eg visual loss // disturbance
5.musculoskeleton eg bony overgrowth
Diagnosis
IGF-1
GH level fail to suppress after oral glucose load
other Lab eg. Lab of hypopituitarism
Prolactin level
Pituitary MRI
Visual field assessment
Rx
1.Restore GH, IGF-I secretion to normal
2.Relieve S/s and Rx Comorbid condition
3.Remove, Reduce or Control Tumor mass
4.Preserve Pituitary Function
Options
1. Sx Resection
2. Somatostatin Receptor ligand
3. GH Receptor antagonist
4. Dopamine agonist
5. Radiation Rx