หลักการคือ การให้ Exogenous ไทรอยด์ฮอร์โมน จะไปยับยั้งการหลั่ง TSH จาก pituitary gland ทำให้ลดการกระตุ้น nodule ได้ โดยให้ TSH น้อยกว่า 0.1-1 µg/dl การให้ยาจะช่วยลดขนาดของก้อนในบางคน (13-29%) และมีบางส่วนที่ก้อนยุบเองได้
เนื่องจากผลเสียของไทรอยด์ฮอร์โมนมีน้อย ประกอบกับอาจมี perinodular ลดลง จึงทำให้ลดอาการกดเบียดและทำให้ก้อนดูเล็กลงมีผลต่อความสวยงาม บางสถาบันจึงแนะนำให้ใช้ thyroid hormone suppressive therapy ในระยะเวลาสั้นๆ ประมาณ 3-6 เดือน ถ้าก้อนไม่ยุบลงแนะนำให้ทำ FNAC อีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ใช่มะเร็ง และเพื่อดูดรักษาในกรณีเป็น cystic degeneration ขึ้น ถ้าระหว่างรักษาก้อนมีขนาดใหญ่ขึ้นควรพิจารณาผ่าตัด แต่ถ้าก้อนเล็กลงก็ให้รักษาต่อให้ครบ 1 ปี หรือประเมินซ้ำอีก 6 เดือน ส่วนกรณีที่มีความเสี่ยงต่อการให้ไทรอยด์ฮอร์โมนได้แก่ผู้สูงอายุ โรคหัวใจ มี subclinical hyperthyroid หรือมีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน เช่น สตรีวัยหมดประจำเดือน ควรติดตามอาการผู้ป่วยแทนการให้ thyroid hormone suppressive therapy และพบว่าก้อนเล็กจะยุบได้ดีกว่าก้อนใหญ่โดยเฉพาะน้อยกว่า 2.5 ซม. โดย levothyroxine คือ pure synthetic thyroxine (T4)
Note: นอกเหนือจาก การลดขนาดแล้วยังป้องกันไม่ให้ก้อนโตขึ้นรวมทั้งป้องกันการมีก้อนเพิ่มขึ้นด้วย
การรักษาใช้เพราะก้อนที่เป็น solid ที่ไม่ใช่ liquid โดยเป็นก้อนเดี่ยว และไม่ให้ในกรณีที่สงสัยว่าอาจจะเป็นมะเร็ง
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น