837. Mitral stenosis

 ชาย 37 ปี พบมี atrial fibrillation ฟังไม่ได้ murmur CXR และ echo พบดังนี้ วินิจฉัย?, โรคนี้มีวิธีการประเมินความรุนแรงอย่างไร?

จาก CXR พบมี left atrium โต ส่วนEcho ใน 2d-mode พบมีการหนาตัวของลิ้นไมทรัล ส่วนใน M-mode จะพบว่ามีการสูญเสียลักษณะที่เป็น EF slope อย่างชัดเจน ซึงทั้งหมดเป็นลักษณะที่เข้าได้กับ mitral stenosis โดยได้พยายามวัดลิ้นพื้นที่จาก 2d-mode แต่ไม่สามารถเห็นรูเปิดเพราะเล็กมากและลิ้นหนามาก จึงคำนวนโดยใช้ doppler พบว่า pressure haft time ~ 230 ms, mean pressure gradient ~ 6 mmHg และ mitral valve area น้อยกว่า 1 cm2 แล้วนำผลที่ได้ไปเปรียบเทียบตามในตาราง ครับ

พบมีลิ้นที่หนามากเมื่อดูจาก apical four-chamber view

ตารางแสดงความรุนแรงของ mitral stenosis

Ref: http://www.wikidoc.org/index.php/Mitral_stenosis