808. N-terminal proBNP in heart failure

N-terminal proBNP มีประโยชน์ในทางคลินิกอย่างไร

ภาพจาก http://www.medical.siemens.com/webapp/wcs/stores/servlet/PSGenericDisplay~q_catalogId~e_-101~a_langId~e_-101~a_pageId~e_111728~a_storeId~e_10001.htm

proBNP เป็นฮอร์โมนที่เป็นสารต้นกำเนิดของการสร้าง BNP (brain natriuretic peptide)

ในคนปกติระดับ BNP และ NT-proBNP ในเลือด จะมีค่าใกล้เคียงกันคือประมาณ 10 pmol/L แต่ในรายที่มี LV dysfunction ระดับNT-proBNP จะสูงกว่าระดับBNPประมาณ4 เท่า ดังนั้นการวัดระดับ NT-proBNP ในเลือด จึงมีความแม่นยำสูงในรายผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว

ปัจจัยที่มีผลต่อระดับ BNPและ NT-proBNP
1.Genetic factors
2.วิธีที่ใช้ตรวจ, อายุ, เพศ, body mass index มีผลต่อระดับ BNP & Nt-proBNP ในเลือดโดย
-อายุมากขึ้น จะทำให้ค่าสูงขึ้น
-ผู้หญิง จะมีค่า BNP สูงกว่าผู้ชาย
3.คนอ้วน จะมีค่า BNP และNT-proBNP ลดลง
4.renal failure จะทำให้ค่า BNP และ NT-proBNP สูงขึ้น แม้ไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ค่า BNP และ NT-proBNP ในการหาภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีไตวายร่วมด้วย
อายุ < 50 ปี ใช้ค่า cut-off NT-proBNP 450pg/ml
อายุ 50-75 ปี ใช้ค่า cut-off NT-proBNP 900pg/ml
อายุ >75 ปี ใช้ค่า cut-off NT-proBNP 1,800pg/ml

-พบมีsensitivity 90% ในการวินิจฉัย และ specificity 84% ในการวินิจฉัย heart failure
-และใช้ค่า NT-proBNP<300pg/ml เพื่อ exclude heart failure จะได้ค่า negative predictive value สูงถึง 98%
-นอกจากนี้ เรายังพบว่า ค่า NT-proBNP สามารถช่วยในการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว ทั้งsystolic และ diastolic heart failure

http://www.thaiheartclinic.com/PDF/NTproBNP.pdf