วันเสาร์ที่ 18 กันยายน พ.ศ. 2553

790. Nephrotic syndrome

หญิง 22 ปี บวมตามร่างกายมากมา 3 วัน นน. ขึ้นมากกว่า 5 กก. ตรวจพบบวมทั่วโดยเฉพาะขาพบบวมกดบุ๋ม 3+ ผลตรวจทางห้องปฎิบัติการเป็นดังนี้ คิดถึงอะไร รักษาอย่างไร



Diagnostic criteria for nephrotic syndrome
-Proteinuria มากกว่า 3.5 g/24 hour
-Serum albumin น้อยกว่า 30 g/l (3g/dl)
-Edema
-Hyperlipidaemia and lipiuria

                 แนวทางการรักษา Nephrotic syndrome

และอย่าลืมหาสาเหตุว่าเป็น primary (glomerular disease) หรือ secondary (systemic cause)
Primary causes
-Minimal-change nephropathy
-Focal glomerulosclerosis
-Membranous nephropathy
-Hereditary nephropathies
Secondary causes
-Diabetes mellitus
-Lupus erythematosus
-Amyloidosis and paraproteinemias
-Viral infections (eg, hepatitis B, hepatitis C, human immunodeficiency virus [HIV] )
-Preeclampsia

Ref: Harrison's Principles of Internal Medicine http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:3U-vJEUnwp4J:province.moph.go.th/wangchan/KMjames/
http://emedicine.medscape.com/article/244631-overview
เขียนโดย ที่
ป้ายกำกับ:

2 ความคิดเห็น:

  1. ไม่ระบุชื่อ18/9/53 22:47

    Nephrotic Syndrome

    หา Secondary Cause ก่อน เช่น DM , Infection (HBV , HCV , HIV) , SLE , Drug (NSAIDs , ACE-I , D-Penicillamine) , Malignancy

    ตอบลบ
  2. Drkyoshiro19/9/53 17:36

    สงสัย nephrotic syndrome
    Mx general :protein supplement , diuretic, ACEI/ARB
    แยกระหว่าง primary vs secondary
    primary:steroid +/- cytotoxic drug
    secondary: Rx as cause

    ตอบลบ

สมัครสมาชิก: ส่งความคิดเห็น (Atom)