788. Parkinson’s tremor mimicking ventricular tachycardia

ชาย 77 ปี Parkinson 's disease มีอาการสั่นอยู่ตลอด รู้สึกเหนื่อยมากขึ้นกว่าเดิม ตรวจพบ EKG เป็นแบบนี้ ระหว่างนั้น V/S and clinical stable ใครจะช่วยให้ความเห็น EKG บ้างครับ

EKG จาก defibrillator

กดที่ภาพที่ขยายขนาด

ขอขอบคุณน้อง Drkyoshiro ที่ช่วยให้ความเห็น

คิดถึง Parkinson’s tremor mimicking ventricular tachycardia

ในระหว่างที่เกิดความผิดปกติของ EKG ได้คลำชีพจรและฟังเสียงหัวใจไปด้วยพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจสม่ำเสมอเป็นปกติ ผู้ป่วยอาการปกติ tissue perfusion ดี วัดความดันโลหิตปกติ เมื่อดูจาก EKG ของเครื่องกระตุกหัวใจ (defibrillator) แม้ช่วงที่เหมือนมีจังหวะเต้นของหัวใจไม่ปกติแต่ก็ยังเห็น QRS complex อยู่ และค่อนข้างแปลกที่ 12 lead EKG กับ EKG จาก defibrillator ดูไม่ค่อยเหมือนกัน

Key points -Parkinson’s tremor can simulate ventricular or atrial tachyarrhythmias on an ECG.
-Misdiagnosis of tremor-induced ECG artefact often leadsto unnecessary and inappropriate clinical intervention.
-Close scrutiny of an ECG trace is paramount when diag-nosing serious cardiac arrhythmias.

Ref: http://ageing.oxfordjournals.org/cgi/reprint/34/4/410.pdf