หญิง 36 ปี ชานิ้วหัวแม่เท้าสองข้างแต่ไม่อ่อนแรง ฟิล์มพบดังนี้ จะอธิบายอาการดังกล่าวได้หรือไม่อย่างไร
ขอขอบคุณสำหรับความเห็นครับ
ภาพไม่ค่อยชัดอาจจะดูยากสักหน่อย พบมี Spondylolisthesis ของ L4-L5 เป็นการเคลื่อนของ L4 ไปทางด้านหน้า ซึ่งจะไปกดเบียดดึงรั้งบริเวณ nerve root ของ L5(ดังภาพ) สามารถทำให้เกิดอาการชาบริเวณนิ้วหัวแม่เท้าได้ ดังแผนภาพ dermatome ด้านล่าง
Degenerative spondylolisthesis ส่วนใหญ่เกิดในผู้หญิงอายุค่อนข้างมาก มักเกิดที่ L4/5. อาจมีอาการปวดหลัง อ่อนแรง ชา เจ็บแปล็บๆ โดยอาจจะเป็นหนึ่งขาหรือทั้งสองขาก็ได้ ซึ่งชนิดนี้เป็นการเคลื่อนตัวที่เกิดจากความเสื่อมของ facet joints ของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน และมักมีการเคลื่อนตัวไม่เกินระดับ 1
(A slip of less than 25% is grade 1, 25-50% is grade 2, 50-75% is grade 3 and 75-100% is grade 4)
มีการเลื่อนของ L5 body ไปข้างหน้าทำให้ โดน Nerve Root L5 ได้ เกิด L5 Radiculopathy ได้ ซึ่งจะมีอาการชาที่ นิ้วโป้งหัวแม่เท้า หรือ อาจจจะมี EHL weak ได้
ตอบลบซึ่งจะไม่เหมือน กับ ลักษณธ disc herniated เพราะว่า ถ้า disc ระหว่าง L5 - S1 เลื่อน จะโดน nerve root S1 เนื่องจาก nerve root L5 ออกใต้ pedicle และไม่ใกล้ disc เลย เวลา disc เลื่อนจะไม่โดน ตรงกันข้ามถ้า spine เลื่อน nerve root L5 จะโดนมากกว่าเหมือน case นี้