715. Inferior wall myocardial infarction with complete atrioventricular block

ชาย 77 ปี เจ็บแน่นอกซ้าย 1 วัน ใครจะช่วยอ่าน EKG ครับ

Click ที่ภาพเพื่อขยายขนาด

ขอขอบคุณสำหรับความเห็นนะครับ

จาก EKG พบมี ST elevate ใน lead 2,3, aVF และมี complete AV block โดยผลการทำ cardiac catheterization พบเป็น total occlusion of right coronary artery ซึงเป็นเส้นเลือดที่เลี้ยง inferior wall และเลี้ยง AV node จึงมักทำให้เกิด AV block ได้ (การอุดตัน right coronary artery (RCA) ทำให้เกิด acute inferior wall MI และ/หรือ posterior หรือ right ventricular MI ได้) ขอขอบคุณ resident med.รพ. มหาราช นครราชสีมา ที่ช่วย progress case ให้ครับ

เพิ่มเติม:

มีการศึกษาพบว่า acute inferior wall MI  มีโอกาสเกิด complete AV block ได้ 11% -15% โดยสัมพันธ์กับอายุที่มากขึ้นและขนาดของการขาดเลือด

http://anatomy.med.umich.edu/cardiovascular_system/heart_ans.html

http://medicine.swu.ac.th/webmed/EL/Physio/edocument/Basic%20ECG.doc

http://www.annals.edu.sg/pdf/39VolNo3Mar2010/V39N3p185.pdf