ชาย 24 ปี ปากขวาเบี้ยวและปิดตาขวาได้ไม่สนิท ชาลิ้น ปวดหูชวา ลักษณะหูขวาเป็นดังนี้, คิดถึงอะไร รักษาอย่างไร
ขอบคุณสำหรับความเห็นครับ
จากข้อมูลผู้ป่วยมี Right facial weakness ชนิด lower motor neuron และพบมีตุ่มน้ำที่เก่าแล้วสีคล้ำๆ บริเวณใบหู
Ramsay Hunt Syndrome เกิดจาก varicella-zoster virus infection ที่หู ( Herpes zoster oticus) และมีการติดเชื้อที่ ganglion ของ 8th cranial nerve และ facial nerve ที่ผ่านมาทางผนังของ external ear
อาการที่อาจเป็นได้
-หูไม่ได้ยินข้างใดข้างหนึ่ง (ข้างที่เป็น)
-ผื่นตุ่มน้ำใสภายในช่องหู หรือเพดานปากข้างที่เป็น
-หูไม่ได้ยินข้างใดข้างหนึ่ง (ข้างที่เป็น)
-ผื่นตุ่มน้ำใสภายในช่องหู หรือเพดานปากข้างที่เป็น
-เวียนศีรษะบ้านหมุน
-กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง หลับตาข้างที่เป็นไม่ได้
การรักษา
-Acyclovir 800 มก. รับประทานทุก 4 ชม. (5 ครั้ง/วัน) เป็นเวลา 7-10 วัน
-Predinisolone ขนาดสูงแล้วลดขนาดลง แต่บางแนวทางใช้แค่ 20 มก./วัน
ส่วน Bell's palsyเชื่อว่าอาการใบหน้าเบี้ยวครึ่งซีกเกิดจากการอักเสบ บวมของเส้นประสาทสมองเส้นที่ 7 ทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทและหลอดเลือดต่อรูของกะโหลกศีรษะที่เส้นประสาทดังกล่าวผ่านออกมา ส่งผลให้การทำงานของเส้นประสาทดังกล่าวเสียไป สาเหตุที่ทำให้เส้นประสาทดังกล่าวเกิดการอักเสบยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดแต่เชื่อว่ามีความสัมพันธ์ กับการติดเชื้อและการเกิดขึ้นใหม่ (Reactivation) ของเชื้อไวรัสบางชนิดเช่น Herpes simplex virus type 1 (HSV-1)(6) และ Varicella zoster virus (VZV)(7) เป็นต้น
Bell palsy ครับ
ตอบลบ