วันจันทร์ที่ 2 สิงหาคม พ.ศ. 2553

693. Chronic hip pain

หญิง 63 ปี DM ปวดสะโพกและขาขวามากกว่า 2 เดือน รับประทานยายังไม่ดีขึ้น, ESR 170,  X-ray เป็นดังนี้ คิดถึงอะไรครับ
Click ที่ภาพเพื่อขยายขนาด

ผู้ป่วยมีประวัติปวดที่สะโพก ฟิล์มมีการแคบของ joint space เป็นอย่างมาก แต่ osterophyte ยังไม่ชัดเจน(ถามจากแพทย์ ortho แล้ว) และ ESR สูงมากจึงยังไม่ครบ criteria คงต้อง W/U สาเหตุอื่นด้วย (แต่ดูที่ lumbar spine พบว่า osteophyte มาก) case นี้จึง consult ortho แล้ว แล้วจะ progress ให้ทราบอีกครั้งนะครับ...
แต่คิดถึง Osteonecrosis น้อยเพราะหัวของกระดูก femoral ยังดูปกติดี

http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp071112
เขียนโดย ที่
ป้ายกำกับ:

2 ความคิดเห็น:

  1. สน22/9/53 22:58

    น่าจะเป็น inflammatory Arthritis เพราะเล่นงาน Joint space อย่างเดียว
    Ddx Chronic Pyogenic septic hip arthritis eg. Staph // Melioidosis
    TB hip Arthritis
    Plan หาเชื้อจากในข้อ Hip ด้วยวิธีการทาง ortho
    ----------------------------
    http://www.mnrh.in.th/board/?task=main&order=message&cat=1&board=4&topic=246

    ตอบลบ
  2. สน22/9/53 22:59

    http://www.mnrh.in.th
    นักศึกษาแพทย์ ปี 5 โดนออรโธปิดิกส์ลองของ...ตอนที่ 2

    ตอบลบ

สมัครสมาชิก: ส่งความคิดเห็น (Atom)