Clinical practice NEJM July 22, 2010
Functional hypothalamic amenorrhea เป็นสภาวะที่มีลักษณะของการไม่มีประจำเดือนเนื่องจากมีการกดการทำงานของ hypothalamic–pituitary–ovarian axis โดยไม่มีความผิดปกติทางด้านกายวิภาดหรือการมีรอยโรคที่ชัดเจน วัยรุ่นและผู้หญิงที่อายุยังน้อยจะพบมีลักษณะของการไม่มีประจำเดือนเป็นเวลานานมากกว่า 6 เดือนขึ้นไป ซึ่งในวัยรุ่นสภาวะนี้จะแยกยากจากการเจริญที่ยังไม่เต็มที่ของ hypothalamic–pituitary–ovarian axis ในระหว่างปีแรกของการเริ่มมีประจำ อย่างไรก็ตามมีหลายรายงานบ่งชี้ว่า รอบของประจำเดือนในวัยรุ่นไม่น่าจะนานเกินกว่า 45 วัน แม้ว่าจะเป็นช่วงปีแรกของการเริ่มมีประจำเดือนในผู้ป่วยที่เป็น hypothalamic amenorrhea จะมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและปัจจัยอื่นที่มีผลต่อการหลั่งของ gonadotropin-releasing hormone (GnRH), รวมทั้งมีการลดระดับลงของ leptin และมีระดับของทั้ง ghrelin และ neuropeptide Y (NPY) สูงขึ้น โดยพบว่า β-endorphin, corticotropin-releasing hormone (CRH), dopamine, และ-aminobutyric acid (GABA) เป็นปัจจัยที่มีผลเป็นลบต่อการหลั่งของ GnRH
จุดสำคัญที่ค้นพบยังรวมถึงการทำงานที่มากผิดปกติของ hypothalamic–pituitary–adrenal axis, การกดการทำงานของ hypothalamic–pituitary–ovarian axis และการเปลี่ยนแปลงในระบบการควบคุมฮฮร์โมนไทรอยด์
Hormonal and Other Changes in Patients with Hypothalamic Amenorrhea
Hormonal and Other Changes in Patients with Hypothalamic Amenorrhea
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น