573. Right atrium and left atrium enlargement

ชาย 17 ปี มีประวัติหัวใจเต้นช้าเดิม, No dyspnea, No orthopnea, No edema, H: ฟังไม่ได้ murmur, L: clear
CXR + EKG เป็นดังนี้ ใครจะช่วยแปลผล, และพอจะบอกโรคที่สงสัยได้หรือไม่

Click ที่ภาพเพื่อขยายขนาด

จาก CXR เมื่อเทียบกับ diagram รูปหัวใจจะพบว่ามี Right atrium และ left atrium โต ส่วน pulmanary aretery + - จาก EKG พบว่า rhythm น่าจะเป็น thrid degree AV block [หัวลูกศรสีแดงคือจุดที่ควรเป็น P wave], โดยในช่วง V1-V3 จะเห็นว่า T wave ตัวใหญ่กว่าปกติและมี notch ซึ่งน่าจะเป็น P wave ที่เกิดซ้อนทับลงไป ดังภาพด้านล่าง ส่วนการวินิจฉัยรอความเห็นเพิ่มก่อนนะครับ