เพื่อการเรียนรู้ medicine และสุขภาพที่ดีของประชาชน (community hospital) * เดิมคือ Phimaimedicine.blogspot.com * ตอนนี้มาปฏิบัติงานอยู่ที่ รพ. ขนอม นครศรีธรรมราชครับ
เป็น Guideline ที่ดีมากครับ ไม่ทราบว่าใช้ ที่ ER หรือเปล่า ขอแอบ COPY ด้วยนะครับขอเสนอแนะครับ พวก COPD มักสูบบุหรี่มาก มักมีโรคอื่นร่วมประจำ เช่น TB, old TB, IHD,DM,HT,AF,CHF,CVA,Recent pneumonia บางทีนอกเวลาอาจต้องไปดูเอง หากพยาบาล notify เดี๋ยวหลุด Coronary syndrome และ CHFในเวลาไม่น่าเกิดข้อผิดพลาดได้
ช่วงนี้กำลังลองใช้ที่ ER ขอขอบคุณสำหรับความเห็นนะครับ เดี๋ยวจะนำไปปรับปรุงครับ
ขอบคุณสำหรับคำแนะนำนะคะจริงๆแล้วเท่าที่reviewมา ก่อนmanageควร R/O CHF และ PEให้ได้ก่อนน่ะค่ะ แต่การจะR/Oคิดว่าแพทย์ต้องเป็นคนทำเอง ซึ่งอย่างนั้นจะต้องnotifyแพทย์ตั้งแต่แรก จึงไม่ทราบว่าจะใส่ไว้ตรงไหนดีน่ะค่ะรบกวนชี้แนะเพิ่มเติมได้นะคะขอบคุณค่ะExtern นิลเนตร
ขอบคุณครับน้องนิลเนตร: ในผู้ป่วยที่เคยวินิจฉัย COPD เดิม ตรงจุดนี้จะเป็นตัวแยกว่าเป็น acute exacerbation เช่นเหนื่อยเสมหะมากขึ้นหรือเปลี่ยนสี แต่สาเหตุก็อาจเป็นอย่างอื่นก็ได้ แต่โอกาศก็คงน้อยกว่า การถามประวัติและตรวจร่างกายโดยละเอียดก็อาจจะพอแยกได้ แต่ถ้าไม่แน่ใจก็คงต้อง notify แพทย์เลย ซึ่งอาจจะทำหมายเหตุไว้ ตอนนี้ก็กำลังรวบรวมข้อมูลระหว่างการทดลองใช้ครับ
เกือบเดือนแล้ว ผลทดลองใช้guidelineเป็นยังไงบ้างคะอาจารย์ มีจุดไหนที่ควรแก้ไขบ้างหรือเปล่าคะ หนูอยู่medที่โคราช ยังไม่เจอCOPD with AE ที่ERเลยค่ะ เลยยังไม่ได้ลองใช้กับที่นี่เลย
กำลังรวบรวมข้อมูลแล้วจะแจ้งให้ทราบอีกครั้งนะครับน้องนิลเนตร
เป็น Guideline ที่ดีมากครับ ไม่ทราบว่าใช้ ที่ ER หรือเปล่า ขอแอบ COPY ด้วยนะครับ
ตอบลบขอเสนอแนะครับ พวก COPD มักสูบบุหรี่มาก มักมีโรคอื่นร่วมประจำ เช่น TB, old TB, IHD,DM,HT,AF,CHF,CVA,Recent pneumonia บางทีนอกเวลาอาจต้องไปดูเอง หากพยาบาล notify เดี๋ยวหลุด Coronary syndrome และ CHF
ในเวลาไม่น่าเกิดข้อผิดพลาดได้
ช่วงนี้กำลังลองใช้ที่ ER ขอขอบคุณสำหรับความเห็นนะครับ เดี๋ยวจะนำไปปรับปรุงครับ
ตอบลบขอบคุณสำหรับคำแนะนำนะคะ
ตอบลบจริงๆแล้วเท่าที่reviewมา ก่อนmanageควร R/O CHF และ PEให้ได้ก่อนน่ะค่ะ แต่การจะR/Oคิดว่าแพทย์ต้องเป็นคนทำเอง ซึ่งอย่างนั้นจะต้องnotifyแพทย์ตั้งแต่แรก จึงไม่ทราบว่าจะใส่ไว้ตรงไหนดีน่ะค่ะ
รบกวนชี้แนะเพิ่มเติมได้นะคะ
ขอบคุณค่ะ
Extern นิลเนตร
ขอบคุณครับน้องนิลเนตร: ในผู้ป่วยที่เคยวินิจฉัย COPD เดิม ตรงจุดนี้จะเป็นตัวแยกว่าเป็น acute exacerbation เช่นเหนื่อยเสมหะมากขึ้นหรือเปลี่ยนสี แต่สาเหตุก็อาจเป็นอย่างอื่นก็ได้ แต่โอกาศก็คงน้อยกว่า การถามประวัติและตรวจร่างกายโดยละเอียดก็อาจจะพอแยกได้ แต่ถ้าไม่แน่ใจก็คงต้อง notify แพทย์เลย ซึ่งอาจจะทำหมายเหตุไว้ ตอนนี้ก็กำลังรวบรวมข้อมูลระหว่างการทดลองใช้ครับ
ตอบลบเกือบเดือนแล้ว ผลทดลองใช้guidelineเป็นยังไงบ้างคะอาจารย์ มีจุดไหนที่ควรแก้ไขบ้างหรือเปล่าคะ หนูอยู่medที่โคราช ยังไม่เจอCOPD with AE ที่ERเลยค่ะ เลยยังไม่ได้ลองใช้กับที่นี่เลย
ตอบลบกำลังรวบรวมข้อมูลแล้วจะแจ้งให้ทราบอีกครั้งนะครับน้องนิลเนตร
ตอบลบ