หญิง 34 ปี ไม่มีโรคประจำตัว มีผื่นคันประมาณ 1.5 เดือน ผื่นคงอยู่ตลอด ดังภาพ (ส่วนบริเวณมือสองข้างทั้งหน้ามือและหลังมือเป็นสะเก็ดขุยลอกแดงแห้งแต่ไม่ได้นำมาลงเนื่องจากถ่ายภาพมาได้ไม่ชัด) คิดถึงอะไร จะให้การรักษาอย่างไร
บริเวณข้อศอก คอ และหน้าท้อง
บริเวณหลัง
ขอขอบคุณสำหรับความเห็นครับ
ผู้ป่วยบอกว่ารอยโรคที่เป็นมีอยู่ต่อเนื่อง ไม่ใช่เป็นๆ หาย จึงคิดถึงกลุ่ม urticaria น้อยลง เมื่อขยายรอยโรคที่หน้าท้องจะพบลักษณะเป็น scale ออกสีเงิน-ขาว [ลูกศรแดง] นอกจากนั้นผู้ป่วยเคยไปตรวจกับแพทย์โรคผิวหนัง ซึ่งก็สงสัยสะเก็ดเงินเช่นกัน ส่วนที่หลังเป็นลักษณะผื่นแดงทั่วไป แต่ไม่เห็น scale จึงไม่สามารถพูดได้ว่าเป็น erythroderma lesion ของโรคดังกล่าว ข้อนี้ก็ไม่ค่อยมั่นใจเท่าไหรใครจะให้ความเห็นเพิ่มอีกก็ได้นะครับ....
เพิ่มเติม
ส่วนความหมายของ ลมพิษเรื้อรัง (chronic urticaria) คือ มีอาการผื่นลมพิษอย่างน้อย 2 ครั้งต่อสัปดาห์ ต่อเนื่องกันตั้งแต่ 6 สัปดาห์ขึ้นไป แต่ตัวผื่นอาจจะไม่จำเป็นต้องอยู่นานต่อเนื่องเป็นเวลา 6 สัปดาห์
Click ที่ภาพเพื่อขยายขนาด
heat rash หรือเปล่านะ
ตอบลบลักษณะผื่นเป็น urtricarial rash ครับ คงอยู่มากกว่า 6 สัปดาห์แปลว่าเป็น chronic urtricaria คงต้อง w/u หาสาเหตุครับ
ตอบลบถ้าดูจาก lesion เป็นตามข้อพับและบริเวณที่เหงื่ออก เดาว่าน่าจะเป็น physical urticaria [Cholinergic urtricaria] ที่precipitate โดย sweat ครับ
ประดงเลือดป่าวค่ะ เคยเป็น กินยาหม้อ หรือประดงพระสังทรงช้างหายค่ะ ลองทานดูได้ไม่อันตรายค่ะ
ตอบลบ