551. Congestive cardiomyopathy in hypothyroidismy/suspected

หญิง 65 ปี เหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย เรื้อรัง, PE: Generalize edema [ใบหน้าก็ดูบวม], Mild dry skin, ดูค่อนข้างช้าในการทำกิจกรรมต่างๆ, H: no murmur, Decrease DTR , Lab: LFT + CBC + BUN+Cr+FBS +UA:WNL, Electrolyte มีแค่ K+ = 3.2 อื่นๆ ปกติ, CXR เป็นดังนี้, Echo: LVEF 21%, not seen abnormal valve คิดถึงอะไร รักษาอย่างไรครับ

ผู้ป่วยที่มาด้วย Congestive cardiomyopathy, ในการประเมินสาเหตุ Hypothyroidism ก็อยู่ใน differential diagnosis ด้วย ถึงแม้จะพบไม่บ่อย ถ้าให้การรักษาแล้วติดตามอาการ และทำ echocardiography ซ้ำ แล้วดีขึ้นก็ช่วยในการวินิจฉัย ผู้ป่วยได้รับการรักษาโดย L-thyroxine และถ้าผู้ป่วยมา F/U จะ progress ให้อีกรอบนะครับ

ผลตรวจเลือดไทรอยด์ของผู้ป่วย

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1130392/