544. Acute viral hepatitis profile

ถ้าสงสัย Acute viral hepatitis จะส่งตรวจ hepatitis profile ใดบ้าง ด้วยเหตุผลใด

ควรส่งตรวจ

ไวรัสตับอักเสบ A
-HAV IgM
ไวรัสตับอักเสบ B
-HBsAg
-HBc IgM
ไวรัสตับอักเสบ C
-Anti HCV (ซึ่งส่วนใหญ่เป็น HCV IgG )

จะเห็นว่าถ้าเป็นการตรวจ Antibody ให้เลือกเป็น IgM เพราะเป็นภูมิคุ้มกันที่ร่างกายสร้างขึ้นในระยะแรกของการติดเชื้อ บ่งบอกภาวะการติดเชื้อเฉียบพลัน ยกเว้นไวรัสตับอักเสบ C  ซึ่ง Anti HCVส่วนใหญ่เป็นชนิด IgG ถ้าตรวจพบจะบ่งบอกถึงภาวะการติดเชื้อซึ่งอาจเป็นได้ทั้งการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง (ซึ่งผู้ป่วยที่เคยติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีส่วนใหญ่จะกลายเป็นตับอักเสบเรื้อรัง)
ส่วนanti-HCV IgM เองก็ไม่สามารถใช้เป็นตัวบ่งบอกว่ามีการติดเชื้อเฉียบพลัน เพราะพบทั้งในผู้ติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังและอาจจะไม่เกิดขึ้นหรืออาจเกิดขึ้นในระยะหลังที่เป็นเรื้อรังไปแล้วก็ได้ นี่จึงน่าจะเป็นเหตุผลที่ไม่ได้ใช้ HCV IgM มาช่วยในการตรวจวินิจฉัยภาวะตับอักเสบซีเฉียบพลัน

เพิ่มเติม: 60-80%ของผู้ป่วยที่เป็นตับอักเสบ C เฉียบพลันจะไม่มีอาการ

http://webdb.dmsc.moph.go.th/ifc_nih/a_nih_2_002c.asp?info_id=994
http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/whocdscsrlyo2003/en/index3.html