Clinical practice NEJM June24, 2010
Endometriosis เป็นสาเหตุหลักของการปวดในช่องเชิงกรานและการมีบุตรค่อนข้างยาก เนื่องจากการมีเนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายเยื่อบุมดลูกไปอยู่นอกมดลูก โดยมักไปที่เยื่อบุของช่องเชิงกราน รังไข่ และผนังกั้นระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก ส่วนน้อยจะพบที่กระบังลม เยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจ
Endometriosis พบได้ 6 - 10% ของหญิงในวัยเจริญพันธุ์ และพบ 50 - 60% ในผู้หญิงและวัยรุ่นที่มีอาการปวดในอุ้งเชิงกราน พบได้ประมาณ 50% ในหญิงที่ไม่สามารถมีบุตรได้ ถ้ากล่าวถึงการก่อให้เกิดโรคในช่องท้อง พบว่าเซลหรือเนื้อเยื่อเหล่านี้มีการใหลย้อนขึ้นพร้อมกับเลือดประจำเดือน โดยจะไปฝังตัวอยู่ที่ผิวของเยื่อบุช่องท้อง และมีลักษณะเป็นเซลเยื่อบุที่เติบโตตอบสนองต่อฮอร์โมนเอสโตรเจน ก่อให้เกิดขบวนการอักเสบที่เยื่อบุช่องท้อง การตอบสนองต่อการอักเสบนนี้ก่อให้เกิดการงอกใหม่ของหลอดเลือด, การยึดดึงรั้ง การเกิดผังผืด เกิดแผลเป็น การแทรกซึมของปลายประสาท และการเปลี่ยนแปลงรูปร่างไปจากเดิม ซึ่งมีผลทำให้เกิดอาการปวดและไม่สามารถมีบุตรได้
http://content.nejm.org/cgi/content/full/362/25/2389
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น