หญิง 27 ปี Human immunodeficiency virus infection เดิมรับประทาน GPOvirZ มีปัญหา drug resistance จึงเปลี่ยนมาเป็น Tenofovir disoproxil fumarate, Kaletra(Lopinavir + Ritronavir) และ AZT 1 สัปดาห์ต่อมามีคลื่นใส้อาเจียน ถ่ายเหลว ไม่สามารถรับประทานยาต่อได้ คิดว่ามีสาเหตุมาจากยาใดได้ จะให้การดูแลรักษาอย่างไรต่อ
ผลข้างเคียงที่อาจพบได้ของยาที่ผู้ป่วยใช้ได้แก่
AZT : คลื่นไส้, ปวดศรีษะ,โลหิตจาง, กล้ามเนื้ออ่อนแรงลีบเล็กลง
Kaletra: ท้องเสีย,ทำให้ไขมันสูงขึ้นในเลือด, ปลายประสาทอักเสบ,คลื่นไส้, อาเจียน ,ตับอักเสบ
Tenofovir disoproxil fumarate ( TDF ): อาการท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง และท้องอืด
ส่วนเรื่องการดูแลรักษา ดูจาก Website ของ Kaletra เอง บอกว่าให้ปรึกษาแพทย์เพื่อหายาที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่าให้ ส่วน TDF เท่าที่อ่านพบว่าให้แพทย์พิจารณาประเมินผลข้างเคียงเปรียบเที่ยบกับประโยชน์ที่ได้รับเพื่อพิจารณาเรื่องการใช้ยาต่อ อ่านตาม Link ต่อนะครับ...
Ref: http://www.boonmeeherb.com/51ztqa1.htm
http://www.kaletra.com/consumer_side_effects.cfm
http://www.rxlist.com/viread-drug.htm
น่าจะเกิดจากยากลุ่ม NRTI ดังนี้
ตอบลบAZT มักทำให้ซีด , เล็บดำ
d4t มักชาบริเวณปลายมือปลายเท้า ไขมันกระจายตัวผิดปกติ(พบน้อย )
3TC มักไม่ค่อยพบอาการข้างเคียง
DDI มักมีท้องเสีย , ชาบริเวณปลายมือปลายเท้า , ตับอ่อนอักเสบ
Abacavir มักมีผื่นแพ้ยา
kaletra ครับ diaarhea แนะนำให้รับประทานต่อ อาการเหล่านี้จะดีขึ้นเอง หรือให้พวก plasil ไปกินก้อช่วยได้บ้าง
ตอบลบอาการคลื่นไส้อาเจียน เป็นอาการข้างเคียงที่พบได้มาdและบ่อยจากการรับประทานยา AZT อาจจะแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารมื้ละน้อยๆหรือรับประทานอาหารที่มีรสเปรี้ยวหรือให้ antiemesis พบว่าทำให้อาการดีขึ้น และในระยะต่อมาผู้ป่วยสามารถ tolerate ต่อยาได้
ตอบลบอาการท้องเสียพบได้ในยา LPV/r ซึ่งอาการจะพบได้บ่อยในสัปดาห์แรก โดยมากจะแนะนำให้ผุ้ป้วยหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่ย่อยยาก อาหารที่มีไขมันสูง หากยังท้องเสียมากให้เพิ่มยา calcium carbonate หรือ loperamide ค่ะ
ขอบคุณเภสัช Nestaky นะครับสำหรับข้อมูลและความรู้ที่เพิ่มให้
ตอบลบ