532.Radial nerve palsy

ชาย 46 ปี อยู่ๆ ก็มีแขนและมือขวาชาก่อนแรง (No trauma) ตรวจพบดังนี้ ดาวสีแดงคือบริเวณที่ชา คิดถึงรอยโรคที่ใด จะให้การดูแลรักษาอย่างไรดีครับ

Radial nerve palsy

Symptoms 
-Numbness and a reduction of felt sensations on the back surface of the forearm and hand
-Tingling sensation or pain of the affected upper extremity
-Wirst drop -- the patient cannot extend the wrist and fingers outward when the palm is in a downward position
Cause
-Trauma: fracture
-Nerve compression by an anatomical structure surrounding the radial nerve
-External compression of the radial nerve -- after sleeping with an arm over the back of a chair
Treatment
 ส่วนใหญ่หายเอง แต่อาจจะหายสนิทหรือบางส่วนรวมทั้งขึ้นกับสาเหตุและความรุนแรง
-Conservative treatment -- physical therapy, wrist splint or brace
-Surgical decompression  ในกรณีที่เป็นนานและมีสิ่งที่มากดเบียด
-Surgical exploration  ในกรณีที่หลายเดือนแล้วยังไม่หายเป็นปกติโดยเฉพาะจากการมีกระดูกหัก
ในผู้ป่วยรายนี้ที่แปลกคือไม่ได้ประวัติที่จะเป็นสาเหตุเลย (โดยผู้ป่วยก็ไม่ได้นอนหลับแล้วตื่นขึ้นมาเกิดอาการ)  ซึ่งพบได้น้อย แต่ก็ควรหาสาเหตุก่อน เช่น neuritis, tumors หรือ compression

Ref: http://www.ecureme.com/emyhealth/data/Radial_Nerve_Palsy.asp
http://www.rcsed.ac.uk/fellows/lvanrensburg/classification/nerves/radialnerve.htm