การตรวจ cryptococcal capsular polysaccharide antigen ใน serum หรือ CSF โดยวิธี Latex agglutination (LA) หรือวิธี Enzyme immunoassay (EIA) นั้นมี overall sensitivity 93-100 % และ specificity 93-98 % จึงถือว่าเป็น test ที่ไวและจำเพาะมาก
อาจมี False positive ได้บ้าง (0-0.4%) ในผู้ป่วยที่มี rheumatoid factor (ถ้าใช้วิธี LA และมักพบใน serum specimen มากกว่า CSF), การมี non-specific protein บางอย่างใน CSF เช่นในผู้ป่วย autoimmune diseases, ผู้ป่วย malignancy โดยเฉพาะถ้ามี CNS involvement และ/ หรือเป็น lymphoma/leukemia, การติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิด, การติดเชื้อรา Trichosporon spp. แต่มักจะมี titer ไม่เกิน 1:8
ส่วน falsse negative พบน้อยมาก เช่น ภาวะ prozone phenomenon (ใน LA test) ซึ่งแก้ไขโดย dilute สิ่งส่งตรวจ (แต่กรณีนี้เชื้อจะมากจนสามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจ India ink หรือ การย้อมเชื้ออยู่แล้ว), chronic low-grade cryptococcal meningitis, non-disseminted pulmonary cryptococcosis เป็นต้น
ดังนั้น กรณีที่เป็น new case ถ้าผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยง (เช่น HIV infection) และมีอาการ/อาการแสดงเข้าได้กับ cryptococcus menigitis และตรวจ CSF cryptococcal antigen ให้ผลบวก แม้ว่าจะไม่ได้ตรวจ titer ก็ควรจะให้การวินิจฉัยและรักษาได้เลย
เชิญติดตามอ่านเพิ่มตาม Link นะครับ...
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น