492. Action tremor/postural tremor

ชาย 62 ปี แขนซ้ายลีบลงและสั่นเวลาเคลื่อนไหว เป็นมา 2 ปี จากวิดีโอที่เห็นเป็นการเคลื่อนไหวผิดปกติชนิดใด สาเหตุที่อาจเป็นไปได้คือ



ขอบคุณสำหรับความเห็นครับเป็น action tremor ชนิดหนึ่งเพราะกระตุ้นให้เกิดเมื่อมีการเคลื่อนไหว ซึ่งคิดถึง postural tremor เพราะผู้ป่วยมีอาการขณะเริ่มยกแขนขึ้นต้านแรงโน้มถ่วง ส่วน intention tremor มักจะเริ่มมีอาการเมื่อการเคลื่อนไหวของมือกำลังจะถึงจุดหมาย สาเหตุส่วนใหญ่มักมาจาก toxin, hyperthyroidism, withdrawal of alcohol หรือจากยาบางอย่าง แต่น่าแปลกที่ผู้ป่วยให้ประวัติว่าเคยประสบอุบัติเหตุที่คอและมีแขนซ้ายลีบและเคลื่อนไหวผิดปกติอย่างนี้มาเรื่อยๆ เดี๋ยวจะเอาภาพ C spine มาให้ดูอีกครั้งครับ ซึ่งภาพพบมีความเสียหายของ lower C-spine อย่างรุนแรง ใครจะช่วยเสริมตรงจุดนี้หรือให้ความเห็นเพิ่มเติมจะขอบคุณมากครับ

เอามาลงแล้วครับ

Ref http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch091/ch091c.html