![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirZv4JOR15XoFZvVtdc3Da0SReOwp4j-gK1AMxXUxndIpwHhY3GCIh-ecuQJQ2fDylReRyhyU8dKDKt9kWwPhWR_PUMYltgt4cr-jbWXO_zHERpjQrE4-hYQ3Xh3IAJYOSzMopZaY03sUQ/s400/%E0%B8%A3%E0%B8%B9%E0%B8%9B%E0%B8%A0%E0%B8%B2%E0%B8%9E+5.jpg)
พิจารณาดังนี้
-เริ่มให้ยา ACEI เมื่อ microalbumin dipstick มากกว่า 20 mg/l หรือ microalbuminuria มากกว่าหรือเท่ากับ 30 mg/day หรือ Alb/Cr ratio มากกว่าหรือเท่ากับ 30 mg/g อย่างน้อย 2 ใน 3 ครั้งในช่วงเวลา 6 เดือนรวมทั้งการมี macroalbuminuria แล้ว โดยไม่มีสาเหตุอื่นของ albuminuria
-ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มี Cr เท่ากับ 2 mg/dlขึ้นไป [แต่ไม่มี Absolute contraindication ของ Cr ในการใช้ ACEI] หรือ GFR น้อยกว่า 60 ml/min, K+ มากกว่าหรือเท่า 5 mg/dl หรืออาจปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
-ต้องมีการติดตามผลข้างเคียงโดยตรวจ Cr และ K+ ภายในช่วง 2 สัปดาห์แรกของการเริ่มยา และอาจต้องตรวจซ้ำในกรณีที่มีเพิ่มขนาดยา, มีภาวะขาดสารน้ำ, มีCHF, มีการเพิ่มขนาดยาปัสสาวะ, การเพิ่มยาที่มีผลทำให้ K+ ในเลือดสูงขึ้น
http://phimaimedicine.blogspot.com/2009/09/acei-arb-dm.html
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น