Clinical pratice NEJM April 1, 2010
Prolactinomas เป็น secretory pituitary tumor ที่พบได้มากสุด แต่ส่วนมากมักไม่ใช่เนื้อร้าย สามารถแยกได้ตามขนาดได้แก่ microadenomas คือน้อยกว่า 10 mm. ส่วน macroadenomas มากกว่า10 mm. ระดับ prolactin ในเลือดของผู้ป่วย prolactinomas จะเป็นสัดส่วนกับขนาดของเนื้องอก ถ้ามากกว่า 250 µg/liter มักพบใน macroprolactinomas โดยสามารถสูงได้มากกว่า 10,000 µg/liter ก็ได้
อาการและอาการแสดงคือhyperprolactinemia ในผู้หญิง ได้แก่ ประจำเดือนมาน้อย, เป็นหมัน และ มีน้ำนมไหล ส่วนในผู้ชายจะพบการเกิด hypogonadism, การลดความต้องการทางเพศ, อวัยวะเพศไม่แข็งตัว, เป็นหมัน, หน้าอกโต และที่พบน้อยคือน้ำนมไหล การลดลงของมวลกระดูกและภาวะซีดเป็นผลมาจากขาดของฮอร์โมน testosterone
Macroadenomas จำเป็นต้องให้การรักษาเสมอ ส่วนmicroadenomas มักไม่จำเป็นต้องให้การรักษา
ข้อบ่งชี้ในการรักษาดังตารางข้างล่าง
เป้าหมายการรักษาเพื่อลดขนาดและหรือยับยั้งก้อน และเพื่อเป็นการป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท รวมทั้งอาการปวดศรีษะและกลุ่มอาการที่เกิดจากการกดทับเส้นประสาทสมอง Dopamine agonists สามารถลดขนาดของก้อนได้เป็นส่วนใหญ่และ และมักใช้เป็นการรักษาอันดับแรก
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น