มีลักษณะ acute onset ก็ควรนึกถึงในกลุ่ม vascular, intoxication, trauma ตามความเห็นของน้องสน โดยจาก setting นี้ทำให้สงสัยเป็นกลุ่ม Cerebellar stroke syndrome ซึ่ง cerebellar stroke อาจมาด้วยแค่อาการของ vertigo อย่างเดียวก็ยังได้ จึงต้องระวังการ missed diagnosis และต้องแยกกับโรคในกลุ่ม vertigo syndromes อันได้แก่ benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), Meniere’s disease, migrainous vertigo, and vestibular neuritis ซึ่งอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและอัตราการเสียชีวิตสูง
เนื้อหาละเอียดสนใจเชิญอ่านเพิ่มครับ
เนื้อหาละเอียดสนใจเชิญอ่านเพิ่มครับ
Cerebella Disease or Disorders
ตอบลบเนื่องจาก Onset Acute ทำให้ DDX Pathology เป็น
1. Vascular 2.Trauma 3.Intoxication
DDX
Stroke syndrome of Cerebellum e.g. Infarction or Hemorrhage
Vertebrobasilar System with TIA
Intoxication eg. Wernicke Encephalopathy
ถ้าเป็น Cerebellar Infarction
12 hr หลังจากเวลาที่คิดว่าเริ่มเป็น อาการต่าง ๆ จะไม่ Progression
ถ้าเป็น Cerebellar Hemorrhage
12-96 hr หลังจากเวลาที่คิดว่าเริ่มเป็น อาการจะ Progessive เกิด increase ICP ใน Posterior Fossa จนอาจเกิดการกดเบียด Brainstem บริเวณ Posterior Pons และ 80% ของผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการแสดงของ Brainstem compression มักจะเสียชีวิต
CT มักไม่เห็นอะไร เพราะ Artifact จาก Boneและถ้าเห็นอะไรก็มักไม่มาก หรือไม่ชัดเจนเช่น
เห็น compression or obliteration of basal cisterns or 4 ventricle
Wallenberg's syndrome or PICA syndrome or Lateral Medullary syndrome มักจะกิดร่วมและพบได้บ่อย ถ้ามี Cerebellar infarction
ตอบลบ