429. Hypercalcemia

หญิง 70 ปี อ่อนเพลีย เรื่อย ๆ แต่ซึมมาก 3 วัน Lab เป็นดังนี้ [film skull and long bone no lytic or blastic lesion] สาเหตุที่พบบ่อยเป็นอะไรได้บ้าง จะ W/U อย่างไรต่อบ้าง


จากที่ขอข้อมูลเพิ่ม: ผล PTH ยังไม่ได้ตรวจครับ

ขอบคุณสำหรับความเห็นครับ: ในผู้ป่วยพบว่ามี severe hypercalcemia ได้ให้ hydration และ diuretic [furosemide] แล้วแต่ calcium ยังลงไม่มากจึงได้ refer ต่อ ทำให้ยังไม่ได่ส่ง PTH ซึ่งเป็น labที่มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยมากดังแผนภาพข้างล่าง โดยถ้าเป็นในต่างประเทศพบว่า primary hyperparathyroidism และ malignancy เป็นสาเหตุมากกว่า 90 % แต่สำหรับประเทศไทยก็คงต้องเพิ่ม TB เข้าไปด้วย สาเหตุอื่นที่พบได้น้อย ได้แก่ การได้รับวิตามิน ดีมากเกิน ได้รับยาขับปัสสาวะกลุ่มไธอะไซด์ ภาวะฮัยเปอร์ธัยรอยดิสซึม และอื่นๆ

http://www.blogger.com/goog_1268452381112

http://th.answers.yahoo.com/question/index?qid=20071129182441AADMRqB