Right kidney
Left kidney
มี urine ในปัสสาวะ 3+ เก็บ urine protein 24 hr. ได้ 814.4 mg /วัน แต่ปัสสาวะที่ออกมาแค่ 720 ml. อาจจะเกิดจากการเก็บไม่ครบก็ได้ เมื่อมาคำนวน creatinin clearance ได้28.4 ccs/min ซึ่งเข้าได้กับระยะต้นของ chronic kidney disease (CKD) stage 4 เมื่อมาดู ultrasound พบว่าไตมีขนาดเล็ก และเข้าได้กับ type 2 renal parenchymal change [ใน renal parenchymal medical disease ] โดยมี distorted หรือ obliterated corticomeddullary junction ทำให้ไม่สามารถแยก cortex
โดยสาเหตุของ type 2 renal parenchymal change ได้แก่
•Cyst
•Caliceal diverticuli
•Arterial aneuysm
•Abscess
•Hematoma
•Tumor
เพิ่มเติม: type 1 renal parenchymal change คือ การที่มี renal echoic เพิ่มขึ้นแต่ยัวสามารถแยก normal corticomedullary junction
UA : albuminuria+RBC แต่ no cast(Mens ??)
ตอบลบspgr 1.011
คิดว่า concentration ability เสียไป
มี glomerular involve--> Albuminuria
Urine protein 24 hr > 300 mg/day
เข้าได้กับ macroalbuminuria สอดคล้องกับ urine
albumin 3+
BUN/Cr 19/2.1 น่าจะ CKD คำนวณได้
28.45 mL/min is your estimated creatinine
clearance. เข้าได้กับ stage 4 CKD
U/s small both kidney size##
+/- increas parenchymatous of both
kidney พยายามเทียบกับ liver echo แล้วแต่ไม่ชัด
no obstructive uropathy seen
[A kidney size less than 8 cm or > 1.5 cm difference between the two kidneys is abnormal. ]
Diag CKD caused
DDX
--cause น่าจะอยู่ในกลุ่ม glomerulonephritis and interstitial nephritis เพราะ young adult
--Hereditary nephropathies eg. prolonged RTA ??
--renal vascular disease แต่ kidney size ไม่ต่างกันมาก
--ไม่น่าใช่ congenital anomaly ของ KUB และไม่น่าใช่ VUR เพราะ u/s ไม่เหมือน
Mx หา caused ที่ can reversible kidney damage
+/- kidney Biopsy???
Kidney replacement therapy???
ถ้ามี indication
chronic glomerulonephritis
ตอบลบIgA nephropathy